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山东:21种中药饮片集采、62种国谈中成药进入双通道,67个中成药集采......

时间:2022-10-28 11:31 │ 来源:医药云端工作室 │ 阅读:1047

山东率先出台医保支持中医药发展20条政策。将成立省际中药(材)采购联盟,针对中药饮片质量差异大、价格波动高、供应不稳定、生产流通市场不规范等状况,今年首选21种临床用量大的中药饮片,由山东牵头探索开展全国首单中药饮片省际联采工作。此外,山东已经启动67个中成药集采,目前公布报量、信息,模拟报价,待正式报价开标



10月27日,山东省医疗保障支持中医药传承创新发展新闻发布会召开,在全国率先出台医保支持中医药发展的20条政策文件。


按照国家中医药综合改革示范区建设要求,山东省医保局进一步制定了医保支持示范区建设的专项行动方案,在医保定点、项目建设、支持中医药技术创新发展、价格调整、医保报销、支付方式改革和经办服务等多方面、多维度给予政策支持,充分发挥医保政策引导、杠杆调节和医保基金的基础保障支撑、战略购买作用,全力支持示范区的高质量建设。


山东省医保局在支持中医医疗机构高质量发展、支持中医诊疗技术守正创新、支持中医药产业创新发展、支持中医药服务普及惠民等四个方面支持中医药产业创新发展。


推进中医医疗机构医保定点全覆盖

支持将符合条件的中医药机构全部纳入医保协议定点。目前,全省医保定点中医医疗机构2664家、中药店8133家,涵盖了中医院、中医专科诊所、中医康复、中药店等各类中医医疗机构和零售药店。

提高基层医疗住院中医药费用报销比例,不低于85%

降低群众使用中医药治疗的个人负担,参保患者在基层住院使用中医药治疗的,合规医疗费用医保报销比例全省平均不低于85%,有条件的市可以提高到90%左右。在全省统一取消医保目录内中药饮片个人先行自付,引导群众选择中医药治疗。

开展中药饮片集采、中药配方颗粒挂网采购

1374种中成药、892种中药饮片、3757个中药配方颗粒产品以及符合条件的治疗性医疗机构中药制剂纳入医保支付范围,对煎药费等自费中医项目允许通过医保个人账户支付,开展中药饮片省际联盟采购、中药配方颗粒阳光挂网采购

针对中药饮片质量差异大、价格波动高、供应不稳定、生产流通市场不规范等状况,今年首选21种临床用量大的中药饮片,由山东牵头探索开展全国首单中药饮片省际联采工作

62个国家谈判中成药纳入医院、药店“双通道”

推进“双通道”药品管理,将62个国家谈判中成药纳入医院、药店“双通道”管理,支持智慧共享中药房建设,进一步提高中药供应的可及性。优化医保经办服务,及时将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点和省内跨市、跨省异地联网定点范围,最大限度满足群众中医药治疗需求和医保报销服务。

扩大中医药医疗服务项目范围

及时新增功能疗效明显、特色优势突出的中医医疗服务项目,目前全省中医(含康复类)项目总数已经达到208项。实行有升有降的中医价格动态调整机制,激发中医医疗机构活力,为群众提供质价相符的中医药服务。

及时将疗效确切、体现中医特色优势的中医适宜新技术纳入报销范围,积极推行“互联网+中医药”服务,实现群众线上线下均可问诊购药,更好地满足了不同群众就医需求。

及时将符合条件的各级各类中医医疗机构如国医堂等纳入医保定点和异地联网定点范围,将符合条件的中医药健康养老特色医养结合机构纳入长期护理保险定点范围,增加中医药服务的可及性,让群众在家门口就能享受到便捷的中医医保报销和长期护理服务。

各市结合实际创新举措,出台一系列靶向支持政策

滨州市医保部门联合多部门创建医保支持中医药传承创新发展特色试点,建立适合中医特点的医保支付方式。截至今年6月底,滨州市累计收治“中医日间病房”患者15567人,次均住院费用由6127元下降为4819元,下降21.35%,次均个人负担降低40.06%,改革效果明显。

日照市通过中医医保支付方式改革,创新推行中医DRG病组支付和中医项目补偿。对中医药治疗费用占比达到要求的病例实行单独入组,相应提高权重,并对中医治疗费用超过DRG付费标准的部分单独补偿,鼓励全市医疗机构开展中医药治疗,探索解决DRG支付方式和中医特色病例的适配问题。

德州市通过提高中医药报销比例,降低中医医疗机构和综合医院中医科的住院起付线,探索实现医保支付对“有效中医诊疗”的精准支持,将国家级、省级重点专科报销比例分别提高12个和8个百分点,进一步减轻了患者在中医药重点专科的就医负担。

威海市建设国家中医药改革试验区为契机,综合运用医保支付、价格调整、基金分配等各种政策资源和管理手段,形成医保政策的叠加效应,解决制约中医药发展的堵点痛点问题,取得了医院得发展、医保提绩效、患者享实惠的多方共赢。

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