北京医药市场生变。

5月22日北京市药品阳光采购网发布通知称，近期组织的阳光采购药品集中价格联动工作已完成，现将最低价联动结果予以公布并更新纳入阳光采购数据库。按照阳光采购工作安排，该中心拟组织相关企业进行承诺供应价（简称承诺价）的申报工作。

根据通知，申报承诺价产品范围是指阳光采购《药品基础数据库》中状态正常的产品。其中，无全国最低价的竞价谈判产品不参加申报；国家谈判药品不参加申报。这些无申报承诺价产品将按原有流程开展“一对一”谈判采购。

而在申报承诺价要求中，不得高于采购平台提供的全国最低价参考价等，以及就低调平等表述，无不指向北京药品价格将对标全国最低价的事实，无疑会深深刺激行业人士的神经。

以全国第二大医药市场超千亿的体量，北京一点风吹草动都会对行业形成较大影响，更何况以京津冀为核心的药械采购联盟已经扩大到山东、辽宁，总规模达4000亿元。

事实上，此前虽然联动全国最低价在很多省份已成常态，但，北京市自2017年4月开始实行阳光采购以来，并没有“唯低价是取”，而是充分发挥医疗机构的议价积极性，综合考量药品质量等因素，允许企业保有合理的利润空间。

而从此次通知情况看，价格信息联动结果将同步更新至阳光采购平台基础数据库，供医疗机构遴选或谈判采购，结合总额预付下医保支付方式改革等措施，分析人士认为，最低价不再作为议价参考价，极有可能成为采购价，甚至最高限价。这也意味着京津冀及相关城市医药市场将迎来震荡。

对标全国最低价

北京市场欲揭大批药品底价

根据通知，具体申报过程中，北京市药品阳光采购中心要求按照分类原则进行。

• 竞价谈判产品按照不高于采购平台提供的全国最低参考价申报承诺价；

  
  

• 低价药产品按照不高于价格主管部门制定的日均零售费用标准和采购平台提供的京津冀三地现行采购价申报承诺价。

  
  

• 同企业、同品规、不同包装之间价格发生倒挂的，就低调平，按照调平价格申报承诺价。

对比北京阳光采购平台上线之初，相关负责人的表述——阳光采购平台动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格，引导北京市同类药品价格始终处于全国较低水平，可以看到，“底价”正成为北京药采平台新追求的目标。

事实上，按照量价挂钩原则，以北京市用药规模，也完全有资本追求全国最低价。商务部2017年药品流通各行业运行统计分析报告显示，北京市药品销售额达到1703亿元，仅次于广东省，是全国第二大医药市场。

而据行业此前统计，仅全市等级医院TOP100品种销售额就达到248亿元。在此基础上，无论是医疗机构单独议价，还是带量采购，都有望获得底价。而此次北京市一反常态，不再综合质量等因素，分析人士认为，或与全国范围内的医保基金吃紧有关。

随着各地医保部门相继接手药品采购权，对标全国最低价已成为药采平台的共同选择。就在北京市发布此次通知之前，广西、浙江、吉林、安徽等省份刚刚发布通知，要求联动全国最低价。同步，山东、重庆、四川等省份已有大批药品被要求联动全国最低价。

直接采购或另行议价

五省市药价将迎新一轮洗牌

申报承诺价是为下一步的采购服务。

根据北京药采平台的要求，申报承诺价产品，医疗机构可按承诺价直接采购也可另行议价采购；未申报承诺价或申报承诺价为“0”的产品，生产企业须和医疗机构按原有流程开展“一对一”谈判采购。

这意味着，申报承诺价药品在北京市实际进院价格，可能比全国最低价还要低;而未申报或不必申报承诺价的药品也将面临“一对一”的谈判降价，大概率意味着更低的价格。

事实上，以京津冀药械采购联盟为核心，至少山东、辽宁两省也将对标北京药价。可以看到，2018年10月，京津冀鲁辽五省份结盟，正式形成新的“砍价”团体，总规模超过4000亿元。

这也意味着，尽管市场份额远不及北京，此次北京药品采购“风向”的变化，还是会直接冲击至少五省市场药品价格。

而结合抗癌药降税降价、带量采购、医保支付方式改革等改革措施的推进，全国范围内的药品提质降价潮已经势不可挡。而此前，在多个平台还出现过不降价就撤网等处罚措施，或企业无法承受降价而弃标的现象。

分析人士指出，这一过程，也是医药行业经历大浪淘沙，转型升级不可避免的阵痛。

按照北京阳光采购平台通知，企业申报时间是从明天（5月24日）到5月30日，在截止日前，企业可以修改承诺价，以最后一次提交为准。根据此前北京规定，如果企业提供不实价格或应提供而未提供客观的价格，则面临纳入质量信誉档案风险。这也意味着，如果不想失去北京甚至更大市场，还是尽快如实填写为好。