近日，据微信公众号“红尘医谷”透露，疑似《青海省2019年药品集中采购和实施方案》流出。

方案明确，此次实施范围是青海省全省医疗机构，并鼓励其他医疗机构参与，并计划在2019年6月份启动。这与福建省的方案一样，属于全面跟进4+7。

根据方案，采购目录分为3组：

第一组：通过一致性评价药和“4+7国谈中标产品”目录；

第二组：采购数量大、采购金额高的药品。但是是现价挂网，降幅需要达到30%以上方可中标；

第三组：基础大输液组，从方案看这组的特点是包材分组“很细致”（人为运作迹象明显），含“按玻瓶、塑瓶、软袋（含软袋双阀、软袋双阀双层无菌）、直立式聚丙烯输液袋四类包装材质”带量采购。

方案显示，将采取谈判采购方式，符合投标的企业，每个品种的药品入围一家，备选一家。采购量按照不低于2018 年度药品实际使用量的80%上报计划采购数量进行分配。

医保基金按照合同约定采购金额，分三次向医疗机构预付周转金：首次预付比例30%，在购销合同签订后完成；第二次预付比例50%，在购销合同签订6 个月内完成；第三次预付比例20%，在购销合同签订9 个月内完成。

同时也明确，医疗机构不得以费用总额、“药占比”、医疗机构基本用药品种数量要求、药事委员会评审以及配送企业开户为由，影响中标品种的采购和合理使用。

这是继福建省之后，青海成为全国第二个全省跟标出台具体方案的省份。而此前，其他一些非试点省市也有跟进的趋势。

其他非4+7区域跟进情况：

5月20日，福建省下发相关文件并作出解读，明确该省全面跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作，计划于6月1日起全省公立医疗机构统一采购、使用4+7中选药品。这是全国首个全面跟进药品集中采购使用试点的省份（福建省内只有厦门一个4+7集采试点城市）

5月22日，江苏省无锡市印发《2019年全市卫生健康工作要点》，其中提到强化药品供应保障，要求协同医保部门深化药品和医用耗材阳光采购工作，落实公立医院药品网上采购规定，与国家品“4+7”带量采购价格联动，做好降价药品进医院工作。探索带量采购，统一药品及医用耗材、设备编码，建立医疗机构药品、医用耗材和检验检测试剂网上采购及使用监控信息化平台，持续压缩药品耗材价格水分。

在4月中旬，也传出河北省唐山市、秦皇岛市、邯郸市，以及湖北省武汉市有意联动4+7集采价格或进行带量采购。江西、山西省太原市也都发文要求上报4+7中选品种的使用情况，为下一步相关工作做好准备。

可见，非4+7区域大有跟进、联动甚至专门进行带量采购的意图，按照高层会议的意图来看，全国全面推进集采只是时间早晚的问题。

据最新消息称，截止4月30日，全国4+7试点城市的中选药品采购总数量达5. 99亿(片/粒/支)，采购金额7.94亿元，占总约定采购量37.32%。未中选品种的采购总数量达1. 48亿(片/粒/支)，采购总金额8.57亿元，中选品种占同通用名药品采购总数量的80.21%。总体进展超过预期。

部分4+7试点城市最新采购执行情况：

厦门：今年3月15日，福建厦门成为全国首个“4+7”中选药品落地采购的城市。据福建医保官微消息，截至5月15日，25个中选品种采购总数量1267万（片/支），已完成本地区协议采购量的59%，协议采购量完成情况良好。

成都：据了解，自4月1日全面执行采购中标结果以来，成都市医疗机构运行有序，截至5月26日24点，医疗机构累计发送中标药品订单1997笔，采购总数量5240.85万(片/粒/支》，采购金额6557.65万元， 占本市总标的量的42.11%。

未中选品种的采购总数量1134.26万(片/粒/支) ，采购总金额6404. 28万元。中选品种采购上数量和总金额分别占同通用名药品采购总数量和总金额的82.21%和50. 59%。

国产仿制药替代稳步推进，如中选的国产阿托伐他汀钙片（阿乐）与未中选原研药立普妥的使用比率，由原来的50.4%上升到82%。

成都地区：截止4月30日，中选药品的采购总数量为3700多万(片/粒/支)，采购金额4494.83万元，占总合同量的30.49%。

未中选品种的采购总数量为990多万(片/粒/支)采购总金额：2305.49万元，中选品种占同通用名药品采购总数量的71.03%。

在11个试点城市相继落地推行的同时，对于非4+7区域是否跟进，也是业界一直高度关注的话题。4+7集采给业界带来的震动还未消散，第二轮带量采购事实上已经开始酝酿并走在了路上。

今年4月3日，李总理主持国务院常务会议，会议听取药品集中采购、短缺药供应及医疗救助工作汇报，要求让更多群众在用药就医上受益。就已经提出带量采购要全面推开。

5月17日，从全国医改工作电视电话会议传来消息，下一步的医改工作将及时完善和全面推开国家组织药品集中采购制度，推动降低药品和高值医用耗材虚高价格。

尽管前几天（5月27日），一份由14家医药行业协会【包括浙江、江苏、上海、山东、安徽、江西、福建、天津、陕西、贵州、四川、重庆、河南等13个省市的医药行业协会（江苏包括医药行业协会和医药商业协会）】署名的PDF文件在微信群里转发，这份向国家医保局提交的报告，建议审慎推进新一轮药品集采试点工作。

但随着4+7集采的落地推进，在政策执行的预期与结果、下一步政策的发展趋势、市场竞争的白热化都倒逼药企面对现实，4+7集采全面推开的趋势显然已是难以阻挡！