“未来几年里，医院回扣会被彻底清除的，但医疗是个传统行业，从业者都较为保守，很多人看不到这个大趋势。”在广州弘康医生集团、广州大医汇共享医生平台创始人詹智勇看来，目前医疗界爆出的种种迹象、出台的各类政策均显示出政府对于打击回扣的决心，但不少从业者可能尚未认清这一现实。

这位毕业于华西医科大学临床医学系的骨科医生，已经走上创业道路20多年，近日，《看医界》专访詹智勇医生，听他畅谈自己的创业历程。

20年前的创业先行医生

1988年，詹智勇从华西医科大学临床医学毕业后，被分配到了广东中医药大学第一附属医院担任骨科医生。在医院当了五年医生，年轻的詹智勇召集了广州三位骨科医生“下海”了。

“我们在1993年创办了广州恒生手外科专科医院，那时是没有多点执业，所以医院也是悄悄办的，因为当时我还上着班，到1996年时，我们开始以技术入股的形式，全面征召会做显微外科的骨科医生们，以合作入股形式，在全国各地展开了手外科连锁经营模式、也就是现在火热的医生集团执业形式了。”

詹智勇介绍，当时的每一个项目，一般都会有三个以上的合伙人，“我们算是做得比较顺的，因为当时全国90%的三甲医院都基本上不做手外科。所以说手外科这个市场基本上就是一片蓝海了”

得益于当年医生团队与公立医院的合作未受到政策制约，一时间，这家专科医院先后在全国各地设立30多家手外科连锁医疗机构，其中包括近十多家公立三甲医院。

兼职医生最高月入5万

和任何一个其他行业一样，做为创业者，都会时刻关注着政策变化。手外科的连锁经营模式受到政策限制、加上患者逐年减少、手外科发展遭遇瓶颈、，经过反复思考、詹智勇医生又有了新的想法，历经六年筹备，2017年底，广州大医汇共享医生平台正式开业。

据詹智勇介绍，目前大医汇门诊部已经运营一年半时间，签约医生500多位，长期稳定合作的医生有200多位。而在合作形式上，大医汇充分尊重每位医生的定价意愿，每位医生门诊和手术的价格都不一样，且都由合作医生自己定价。

“一个医生一个价，我们长期合作的200多个医生，综合起来就有近百个不同价格，都是由医生自己定的。此外，大医汇的医生费不叫挂号费，而叫诊金。诊金定价体系也会按时间来收费，分为A号和B号两类，A号接诊时间15分钟，B号30分钟，这种形式老百姓也比较认同，初诊的病人一般会挂B号，而且认为医生态度、治疗效果比较好的，也会主动的挂B号，相当于是对医生的一个认可。”

“医生在平台上的收益取决于一个是医生的知名度，还有是一个医生来兼职的次数”，詹智勇介绍，有的品牌医生一个星期来两三次，一个月的兼职收益能达到上万元，最多的达到5万，甚至超过在公立医院的收入。

詹智勇介绍，目前平台以门诊为主，也有开展日间手术，“现在全中国所有外科医生集团，都在办日间手术中心，但是由于医保报销的原因，办了以后都面临不能医保报销、无以为继的问题。其实，日间手术作为国家改革项目之一，应该允许民营医院办日间手术中心，只要规模、技术等条件合适，就应该批，批了以后医保就认，这才是日间手术中心发展的关键。”

不鼓励医生破釜沉舟式创业

在詹智勇看来，成功的医生集团一般有两种形式，一种是以技术为先导的，“如果技术不在省内领先，基本上没法做的。如果只是在地级市的区域里面领先，是很难发展的。”而另一种形式，是有的专科技术含量不高，但可以做到很有品牌，如疼痛科。

“光有情怀，而这两者都没有的话，医生集团创业基本上是要失败的”，詹智勇认为。同时，他也给想走出体制的医生一个建议：不鼓励医生破釜沉舟式创业。

“我身边的很多医生都做体制内医生集团，一边在医院里干，一边在外面开工作室，等待成熟以后会走出来，破釜沉舟的人比较少。其实我也不太主张破釜沉舟，因为有些时候选择不正确，就会没有回头路走，会搞得自己家庭、事业都灰溜溜的。”

从90年代开始以医生集团形式创业，但直到2014年左右，医生集团才在国内迎来大爆发，詹智勇认为，这期间医生创业的断层，主要是因为优秀民营医院太少。

“我们当初创业的时候比较好做，因为那时可以跟公立医院合作，到了2004年以后，不准跟公立医院合作了，所以成长空间没有了。没有好的民营医院做平台、又没有公立医院可以合作，医生集团没有载体，要出海都没有船，怎么发展？这是当前一个非常严峻的问题。”

社会办医、自由执业是长期国策

随着近些年医生多点执业逐步解冻，政策一步步开放，另一方面，全国优秀民营医院也不断出现，“全中国大概也有上千家优秀民营医院了，”詹智勇认为，这两大条件是医生集团如雨后春笋出现的基本原因。

政策上的开放还在继续，一周内，两大重磅政策信号相继释放：

5月14日，国家卫生健康委、改革委、财政部、人保部和国家医保局五部门联合出台的《关于开展促进诊所发展试点的意见》，被业界认为是医改里程碑式文件；

5月22日，国务院召开常务会议，部署进一步推动社会办医持续健康规范发展，增加医疗服务供给、促进民生改善。会议明确指示，允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。

“现在这种医疗状况，十年以后不太可能还这样。与国际接轨是一种趋势，全球一体化是抗拒不了的。”詹智勇分析，目前政策趋势很明显，一方面放开医生执业限制，让医生走出体制有了更多选择，另一方面，体制内对于医疗反腐的势头越来越强劲，近期不断爆出的药品回扣丑闻，也让医生对于未来如何执业有更多的思考。

“药品回扣现象，我个人认为在3-5年之内会彻底清除的，毫无疑问。高层对于医疗领域的腐败现象很清楚，只是在衡量在什么时段去清理，医生是个传统行业，学医的人基本上都属于保守型的，很多人看不到3-5年以后的事情。鼓励社会办医，是长期国策，医生自由执业的趋势会越来越好。”