河北要求调查统计4+7中选药使用情况

4月中旬，业界传出河北省唐山市、秦皇岛市、邯郸市，有意跟进或联动4+7集采价格的消息，近日，消息落实为一纸文件在业内流传。

5月31日，河北省医保局、河北省卫健委、河北省中医药管理局联合发布通知，将在全省公立医疗机构开展4+7中选药品的使用情况调查统计。河北似乎在为全省跟进4+7集采价格作准备工作。

不过有意思的是，这份通知落款时间是5月31日，而要求统计上报的起止时间为“5月31日至6月5日”，但6月1日-2日是周末，医院上报数据的时间实际上只有三天。

通知显示，本次调查统计范围为全省公立医疗机构（含综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等）。

调查统计药品为国家组织药品集中采购和使用试点中选的25个品种，按照通用名下区分给药途径、规格，不区分剂型的方式，统计2018年（时间节点为 2018年1月1日至12月31日期间）使用量。根据2018年使用量，科学估算 2019年7月1日至2020年6月30日使用量。原则上不能低于2018年度用量。

通知要求，各级各类公立医疗机构于2019年5月31日至6月5日，登录 “ 河北省药品带量采购数据统计系统“，进行网上填报。

此次报送使用量将作为确定河北省药品集中带量采购的采购量主要依据。集中采购时，将对各医疗机构上报的同一通用名下所有规格药品按照国家中选药品规格进行总量折合，根据总量的 60%确定本次集中采购量。各医疗机构应按照确定的集中采购量优先采购和使用中选药品。

内蒙古要求提供4+7集采中选品种采购量和2019年采购计划

而内蒙也在近日发布通知，拟选取部分盟市作为试点，对4+7中选药品开展带量带结算的价格联动工作，要求各公立医疗机构提供中选药品2018年实际采购数量和2019年计划采购数量。也似乎有意进行4+7集采的价格联动做好准备。

其他非4+7区域跟进情况：

5月20日，福建省下发相关文件并作出解读，明确该省全面跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作，计划于6月1日起全省公立医疗机构统一采购、使用4+7中选药品。这是全国首个全面跟进药品集中采购使用试点的省份（福建省内只有厦门一个4+7集采试点城市）

青海：就在前几日，疑似《青海省2019年药品集中采购和实施方案》流出，方案明确，此次实施范围是青海省全省医疗机构，并鼓励其他医疗机构参与，并计划在2019年6月份启动。这是继福建之后，第二个全省跟进4+7的省份。

5月22日，江苏省无锡市印发《2019年全市卫生健康工作要点》，其中提到强化药品供应保障，要求协同医保部门深化药品和医用耗材阳光采购工作，落实公立医院药品网上采购规定，与国家品“4+7”带量采购价格联动，做好降价药品进医院工作。探索带量采购，统一药品及医用耗材、设备编码，建立医疗机构药品、医用耗材和检验检测试剂网上采购及使用监控信息化平台，持续压缩药品耗材价格水分。

在4月中旬，传出河北省唐山市、秦皇岛市、邯郸市，以及湖北省武汉市有意联动4+7集采价格或进行带量采购。江西、山西省太原市也都发文要求上报4+7中选品种的使用情况，为下一步相关工作做好准备。

三明公布跟进4+7集采后的降价效果，其中包含外资原研药品（未中选品种）的降价幅度。

此外，据三明医保最新消息，国家4+7集采的25个药品中选价格与三明市药品联合限价采购平台价格相比，平均降幅达31%。而4+7集采的平均降幅为52%，可见三明的药价此前已远低于全国平均水平。

三明医保公布了几个外资药企品种通过4+7集采之后的“倒逼”的降价，比如，辉瑞的阿托伐他汀钙片（立普妥）降幅为19.73%；赛诺菲的厄贝沙坦片，降幅为21.8%；施贵宝的恩替卡韦降幅为19.44%；西安杨森的利培酮片降幅为20.08%；GSK的替诺福韦片降幅为32.77%。

如下：

目前25个中选药品已全部纳入三明市药品联合限价采购目录，自6月3日起，患者可在全市二、三级医院及各基层医疗机构使用中选药品，这25个药品预计一年可节约费用近3500万元。同样厂家、同样规格、同样包装，药品价格大幅下降，成效明显。

部分4+7试点城市最新采购执行情况：

截止4月30日，全国4+7试点城市的中选药品采购总数量达5. 99亿(片/粒/支)，采购金额7.94亿元，占总约定采购量37.32%。未中选品种的采购总数量达1. 48亿(片/粒/支)，采购总金额8.57亿元，中选品种占同通用名药品采购总数量的80.21%。总体进展超过预期。

厦门：今年3月15日，福建厦门成为全国首个“4+7”中选药品落地采购的城市。据福建医保官微消息，截至5月15日，25个中选品种采购总数量1267万（片/支），已完成本地区协议采购量的59%，协议采购量完成情况良好。

成都：据了解，自4月1日全面执行采购中标结果以来，成都市医疗机构运行有序，截至5月26日24点，医疗机构累计发送中标药品订单1997笔，采购总数量5240.85万(片/粒/支》，采购金额6557.65万元， 占本市总标的量的42.11%。

未中选品种的采购总数量1134.26万(片/粒/支) ，采购总金额6404. 28万元。中选品种采购上数量和总金额分别占同通用名药品采购总数量和总金额的82.21%和50. 59%。

国产仿制药替代稳步推进，如中选的国产阿托伐他汀钙片（阿乐）与未中选原研药立普妥的使用比率，由原来的50.4%上升到82%。

全面推进，势不可挡

在11个试点城市相继落地推行的同时，对于非4+7区域是否跟进，是业界一直高度关注的话题。4+7集采给业界带来的震动还未消散，第二轮带量采购事实上已经开始酝酿并走在了路上。

今年4月3日，李总理主持国务院常务会议，会议听取药品集中采购、短缺药供应及医疗救助工作汇报，要求让更多群众在用药就医上受益。就已经提出带量采购要全面推开。

5月17日，从全国医改工作电视电话会议传来消息，下一步的医改工作将及时完善和全面推开国家组织药品集中采购制度，推动降低药品和高值医用耗材虚高价格。

随着4+7集采的落地推进，越来越多的省市加入进来，在政策执行的预期与结果、下一步政策的发展趋势、市场竞争的白热化都倒逼药企面对现实，4+7集采全面推开的趋势显然已是难以阻挡！

来源丨 医药云端工作室