时间:2019-06-14 10:21 │ 来源: │ 阅读:1237
近日,厦门出现一件“怪事”,部分市民发现,去正规医院开的药,包装盒都是破损的,像是被人为剪破的。
原来,这是厦门医保局的一项新举措,为了打击套保倒卖,厦门医保局筛选出100种倒卖风险大的药品,实行“拆零毁形”。也就是说,这100种药品,定点医院在卖出时,都要“剪一刀”。
以小见大,从这件事上可以看出,厦门医保部门正在积极地采取各种措施,维护医保基金的安全。
事实上,厦门医保局在打击骗保上正要实施大动作!
日前,厦门市医保局下发《关于加强药品包装处置工作的通知》,要求各市定点医疗机构在销售药品时须做到“拆零毁形”。
具体要求如下:
二、药品应拆至最小包装并在所有包装标注明显、不可逆、不可移除的标识。拆除的包装应统一销毁、处理。
三、药品包装处置工作纳入协议管理范围,执行情况纳入医保年度考核。
厦门医保局在回应社会关注时表示,执行“拆零毁形”新措施,即在保证药品安全有效的前提下,将药品包装进行处置,以免不法分子利用收购的药品、空药盒倒买倒卖,再次流入市场造成危害。该政策执行半个月来,医保部门重点监控对象频繁开药、乱开药行为明显减少,开药量减少四分之三,浪费医保基金行为得到有效遏制。
据悉,厦门医保部门筛选了第一批100种药品,涵盖了降血压、降血糖、降血脂、治疗心脑血管疾病、抗排斥等常用药且倒卖风险大的药品,例如拜新同、立普妥、恩必普等。
此外,厦门医保局回应,药品包装处置的对象为厦门市所有医保定点医疗机构,定点零售药店暂时不在要求范围内。
在维护医保基金安全工作上,除了“拆零毁形”,近期厦门市医保局还聘请了第三方机构,开展2019医保基金专项审计工作,将对30家定点医疗机构、20家药店2018年7月1日-2018年12月31日发生的医保费用进行审计。
审计内容为定点医药机构在医保活动过程中的医疗服务、就医购药以及药品流通营销等领域和环节是否存在违法违规、欺诈骗保行为:
(一)定点零售药店:
1、将非医保基金支付的物品纳入医保基金支付的;
2、违规存、押社会保障卡的;
3、套用医保编码或不按规定使用医保编码的;
4、医保服务人员将医保服务口令转借他人使用的;
5、销售《健康账户购买医用耗材及消杀产品目录》带*号物品时,不按健康账户管理办法的要求做好登记、存留相关材料的;
6、药师不在岗销售处方药的;
7、销售假药、劣药的;
8、未执行近效期药品登记制度的;
9、其他违反法律法规,造成医保基金损失的行为。
(二)定点医疗机构:
1、非法收集、留存社会保障卡,利用社会保障卡,编造就诊记录、虚假医疗等非法手段,虚构骗保;
2、使用挂证执业医生或未经注册登记的执业医生名义虚构骗保;
3、分解住院,挂床住院,将不符合住院条件的参保人收住入院或故意延长住院期限、办理虚假住院和冒名住院,伪造、编造、变造病历,虚构骗保;
4、空刷、套刷社会保障卡,串换药品、诊疗项目,以物易药、以物易检查诊疗项目等手段非法谋利;
5、分解收费,重复收费;
6、违反《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规的行为;
7、其他违反法律法规,造成医保基金损失的行为。
通过以上两个文件,可以看出,厦门在医保基金监管工作上加大了力度。
无论是“剪药盒”,还是聘请第三方机构审计,厦门的这两项举措均体现了《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》的文件精神,开始在完善监管体系,创新监管方式上持续发力。
此外,根据国家医保局近日发布的《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》,福建省和厦门市分别成为了全国“基金监管方式创新试点”和“医保智能监控示范点”,试点期两年。
也就是说,这未来两年内,厦门市还将在医保基金监管创新以及医保智能监控上进行探索,届时或将有更加严密、严厉的监管措施出台,用来维护医保基金的安全。
来源丨 搜药 方子熊