昨日（6月25日），河北省医药集中采购网发布《河北省药品集中采购领导小组办公室关于对福辛普利钠片集中采购的公告》。

根据公告，国家组织药品集中采购和使用试点中选企业中美上海施贵宝制药有限公司已承诺在河北省以国家药品集中采购中选价供应福辛普利钠片（10mg*14片），但该企业生产能力尚不能满足河北省采购量需求。

按照《河北省人民政府办公厅关于印发河北省跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（[2019]-90）精神，为确保我省跟进落实国家药品集中采购和使用试点工作顺利实施，河北省拟请符合条件的原研药生产企业、参比制剂生产企业、通过一致性评价的生产企业以及满足我省药品用量的生产企业于6月26日之前报名参加福辛普利钠片(10mg*14片)集中采购工作，保证药品集中采购中选药品供应。

▍河北全省跟进4+7

近日，有媒体报道，河北省人民政府办公厅下发了《关于印发河北省跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》，宣布全省公立医疗机构均跟进4+7中选结果。

通知确定了带量采购的范围是阿托伐他汀、氯吡格雷等25 个国家组织药品集中采购和使用试点中选药品。

采购方式是从全省公立医疗机构2018 年度药品总用量的60％估算中选药品的采购基础量 ，实行带量采购、 量价挂钩、以量换价。

通知要求：

1、确保使用。确保1年内完成合同用量；

2、保证回款。原则上收货验收合格到付款不得超过30天，合同签订后，医保基金按合同约定采购金额的50%预付给医疗机构；

3、保证药品供应。对执行中不能保证药品质量和数量等行为，采取赔偿、惩罚、退出、备选和应急保障等措施；

4、保证完成量。在保证中选药品用量的基础上，各公立医疗机构剩余用量仍可采购医疗采购综合应用管理平台中其他价格适宜的品种；

5、调整支付政策。价格高于4+7中选价格的未中选药品，个人自付比例增加10%。对于不按规定采购，使用中选药品的公立医疗机构采取约谈、通报、处罚等形式加强管理。

据相关媒体报道，此前河北省医保局已与25个带量采购中选企业进行座谈，在全省跟进国家带量采购试点，并执行4+7中选价。如果进行顺利，预计将于7月1日正式执行。

▍跟进4+7的供应问题

此前，有专家公开表示，4+7带量采购对中标企业数量的限制，具有风险，一家企业要保障中标产品的全地区供应，这其中的不确定性太多。

根据《河北省药品集中采购领导小组办公室关于对福辛普利钠片集中采购的公告》，关于4+7中选品种福辛普利钠片（10mg*14片），中选企业生产能力尚不能满足一整个省跟进4+7的采购量需求。

这给我们一个警示，目前各省都在积极跟进4+7，不仅是河北，其他全面跟进4+7的省份，都有可能会遇到这个问题——4+7中选企业产能不足。

如今，4+7模式在全国各省陆续开始推广。

例如，青海省计划6月起，在对通过和视同通过一致性评价的仿制药的采购中，对于国家组织药品集中带量采购药品(4+7中选药品)，直接带量跟国家中选价格，不再组织集中招采。

福建省也于6月1日起，全省公立医疗机构将开始采购中选的25个品种，6月3日起患者可按照中选价格购药。

在近日召开的国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫表示，国家组织的药品集中采购和使用试点实施效果总体上好于预期。4月1日，11个城市试点实施工作全部启动。截至4月14日24时，已完成约定采购总量的27.31%。

这意味着，全部启动仅仅过了14天，4+7已经完成了近三分之一的采购总量。这也是推动非试点城市跟进4+7的重要原因。

从河北的做法来看，在全省跟进4+7之后，即使4+7中选企业不能满足采购需求，还可以启动备选方案，让原研和其他通过一致性评价的企业来保障药品供应。这将一举两得，不仅药价降了下来，同时市场供应问题也解决了。