低值耗材实行“两票制”，高值耗材带量议价采购，探索“一票制”，医院和生产企业直接议价，直接结算货款，从大三甲医院试点要推广至全省公立医院？！

从试点到全面铺开？低值耗材“两票制”

探索高值耗材“一票制”

就在昨天（7月3日），云南省人民政府印发《加快推进医疗服务价格调整等改革任务分工的通知》。就加快推进云南省医疗服务价格调整、医保支付方式改革、医用耗材和设备招采制度改革、医疗卫生行业薪酬制度改革4个方面发布任务分工。

在“加快推进医用耗材和设备招采制度改革”中，明确要求在今年10月底前，由云南省医保局牵头，卫健委、财政厅等部门配合建立控制医用耗材价格虚高的机制！

而”建立控制医用耗材价格虚高机制“，《通知》明确要结合云南省阜外心血管病医院试点实行的医用耗材采购方式改革经验！

早在去年9月，云南省人民政府发布《云南省阜外心血管病医院医用耗材和药品采购方式改革试点方案》。

《方案》明确云南阜外医院实行医用耗材和药品采购方式改革。实行医院和生产企业直接带量议价。并在“合同管理”中明确：云南阜外医院与配送企业签订配送服务合同，高值医用耗材采购实行“一票制”。

并且按照“平台采购、带量议价、两票制、集中配送”原则和省卫生计生委分类采购的有关规定，允许云南阜外医院通过省药品集中采购平台开展药品和低值医用耗材带量议价采购，由配送企业集中配送。

也就说，云南阜外医院高值耗材采购直接实行“一票制”，并且和生产企业直接带量议价；低值耗材实行“两票制”，由配送企业集中配送！

而此次云南全省公立医疗机构”建立控制医用耗材价格虚高机制“，明确要结合云南省阜外心血管病医院的经验，这意味着云南全省公立医院也极有可能要实施低值耗材实行“两票制”，探索实施高值耗材”一票制“，直接结算货款！

云南阜外医院《医用耗材和药品采购方式改革试点方案》中早就明确，该文件的发布一方面是为了推进云南阜外医院的改革发展，另一方面是为了努力探索出一条符合云南省实际的公立医院综合改革新路子。

也就是说，云南阜外医院的改革试点，很大程度上是为了形成成功经验，为云南全省公立医院医用耗材改革铺路！

众所周知，云南省还尚未开始在全省范围内推行耗材“两票制”。但此次文件出台，无疑是明确释放出信号，云南全省公立医疗机构或将执行低值耗材“两票制”，探索高值耗材“一票制”！

我们认为，对于低值耗材“两票制”在云南全省铺开的可能性极大，但是高值耗材“一票制”目前仅可能在云南省的大型医院逐步探索实施。

从全国范围来看，厂家直接配送的“一票制”模式也颇受医疗机构青睐。

医院和生产企业直接面对面议价！

高值耗材将猛降价

云南阜外医院《医用耗材和药品采购方式改革试点方案》中，还明确要求高值耗材采取线上采购、线下议价，医院直接与高值医用耗材生产企业议定采购价格，议得的单价和采购金额接受有关部门监管。而且允许和其他专科医院实行跨区域联合采购；低值耗材也要在集采平台上进行带量议价采购。且所有耗材价格均要低于挂网集采价格！

而此次云南省政府发布全省文件，推广云南阜外医院耗材改革经验，云南全省公立医院也极有可能要开始耗材带量议价采购，而且高值耗材还要进行医院与生产企业面对面议价！

并且此次文件同步发布了云南省医疗服务价格调整、医保支付方式改革的任务分工，而且云南全省要取消耗材加成。无疑是要腾笼换鸟，通过耗材药品降费腾空间要提升医疗服务收入，最大程度降低药品耗材采购成本。而这一压力之下，最终的带量议价，降价幅度之大就可想而知了！

高值医用耗材的治理目前已经处在改革的漩涡地带，无论是“两票制”、探索“一票制”，还是带量议价采购都将对耗材企业产生重大影响！随着中央日前开会，明确治理高值医用耗材价格、流通和使用后，高值医用耗材中标价、进院价将不断走低，持续压缩渠道企业的利润空间！

来源：医疗器械经销商联盟