由于带金销售、商业贿赂等案件频发，医药代表一直处在饱受争议的境况中。未来医药代表如何找到自己的价值，也许合规、合法是要迈出的第一步。

▍财务案发，多知名药企卷入其中

7月8日，我们在北京市西城区人民法院官网检索，发现了北京郭某非法出售发票的一审刑事判决书。

据了解，郭某为非法谋取利益，指使并伙同被告人张某，非法从他人处收买餐饮发票，郭某伪造多家餐饮公司印章，用于制作虚假POS机小票、餐饮流水单，并将上述发票及假的POS机小票、餐饮流水单一并用于向他人出售。

判决书显示，客户大多是从事医药的人员，总部位于欧洲的两家全球知名药企，和另一家亚洲知名药企的多位医药代表卷入该案。

某知名药企代表何某、刘某、胡某、曹某的证言证实，只需通过微信或电话告诉郭某用餐时间、人数、金额等信息，郭某会在3-4天后将弄好的发票、POS单和餐厅水单邮寄至家中，郭某收取票面价值18%-20%的费用。

有证人的证言证实，郭某在医药代表的圈子里基本上是一个公知人物，大家都知道找郭某能够开到发票。

判决书最后，被告人郭某犯非法出售发票罪，判处有期徒刑一年二个月，并处罚金人民币二万元。

对此，已有药企做出改变。

据微信公众号医药代表最新消息，涉及药企通过合规对涉事大区人员进行处理，辞退了个别人员，不久后又降级了数十人。

此外，自今日（7月8日）起会执行新的合规禁令，禁止在餐饮场所开科会和小会，如有特殊情况须经合规官批准；商业拜访客户时，即使占用对方工作时间，原则上也禁止提供餐饮招待。

▍医药反腐愈演愈烈

药企和医药代表的合规问题是整个业界不能逃避的话题。

目前，业界有一个普遍的观点：历史上看，医药领域反商业贿赂会对A股医药企业有一定的负面影响，而今年下半年，反商业贿赂政策力度大于预期。

事实上，政策的趋势确实是这个方向：十九大提出了全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。公立医院药品零加成、降低药占比逐步推开，以及国家到地方出台的反商业贿赂的政策，药品将进一步回归临床价值导向。

政策在越收越紧了，这需要所有的医药代表和药企注意。

近日，江苏省卫健委印发《江苏省医药购销领域商业贿赂不良记录管理办法》，文件提出，两年内药企只要出现一次商业贿赂，所有已签订的购销合同立刻终止，两年内不得在江苏进行采购。

除了江苏省之外，安徽省、广东省、黑龙江省等多个省份也出台了针对医生回扣问题的具体惩处政策——医疗反腐在加速蔓延，整顿医疗腐败现象已经成为业界的共识以及未来的趋势。

而这给医药代表带来的影响也是立竿见影的。

此前，有消息显示，由于财政部重点核查77家医药企业的会计质量信息，查账、成本和营销费用成为检查的重点，回扣营销的生存空间遭到挤压，药代和代理商的不规范行为受到冲击，难以从生产厂家”套现“。

▍控费下，带金空间越来越小

除了政策端在直接遏制医药贿赂之风，国家的医保控费已成主旋律，留给医药代表带金的空间越来越小。

行业方面，近日卫健委发布关于引发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知，目录中药物主要用于神经系统、消化系统和循环系统等方面的治疗，目录中药物在医保支付方面可能会受到更多限制，来为高临床价值药品腾出空间。

文件还对中成药的未来处方作出限制，可以遏制利益驱动下的处方转移。从“第一批”、“化药/生物制药”的表述可以看出，各省卫健委、各级医疗机构消化完第一批目录，并作出一定的调整后，不排除会推出第二批，第三批的重点监控目录。

不断调整的重点监控目录有助于处方合理化，避免医生因私人回扣而临床滥用，在这样的背景下，医药代表很难通过带金的方式来扭转品种被限的销量下行。

除此之外，6月5日，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药局联合印发《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，正式公布了30个DRG付费国家试点城市名单，部署推进试点工作。

DRGs通过预先支付的方式，使医院和医生严格按照临床路径来进行诊疗，医药代表很难通过回扣的方式影响医生的处方——因为医院省下的费用，可以归入医院的盈利。

确实，由于带金销售、商业贿赂等案件频发，医药代表一直处在饱受争议的境况中。然而需要注意的是，中国有300万从业者，医药代表我国是合法职业，未来医药代表该如何找到自己的价值，也许合规、合法是迈出的第一步。

来源：赛柏蓝  小婉