两批重点监控药品目录流出，覆盖112个品种，含44个中药制剂。

▍又一地发布重点监控药品目录

据悉，日前，为维护医保基金安全，防范过度医疗，切实提高合理用药水平，控制医疗费用不合理增长，提高基本医疗保险基金的使用效率，威海市医疗保障局举办了威海市医疗保险重点监控药品医学专家讨论会。

会上，对前期全市各级医院用药监控中发现的单品种用药费用占患者住院药费大于20%、多品种用药费用之和占患者住院药费大于30%及单品种用药费用占医疗机构药品费用使用金额10%以上的临床用药情况进行了通报，并对相关药品进行了专项分析讨论。

经与会专家一致讨论通过，确定第一批将对单唾液酸四己糖神经节苷脂、奥拉西坦等27种药品进行重点监控，形成了《威海市第一批重点监控药品目录》。同时，经与会专家讨论拟定了第二批视情况监控的85种药品目录。

▍112药品在列，中药制剂44个

据业内流传的《威海市重点监控药品（辅助用药）目录医疗保险医学专家组意见书》，威海市两批次重点监控药品目录共覆盖112个药品。

威海市第一批重点监控药品目录共27个药品，与国家卫健委公布的《第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》对比，有8个品种重合，分别是神经节苷脂、奥拉西坦、前列地尔、曲克芦丁脑蛋白水解物、丹参川芎嗪、胸腺五肽、长春西汀等。

威海市第二批重点监控药品目录共85个品种，其中注射剂41个，中药制剂44个。

注射剂有美罗培南、万古霉素、炎琥宁、桂哌齐特、七叶皂苷、左卡尼汀、奥扎格雷、曲克芦丁、鼠神经生长因子、脑苷肌肽、小牛血去蛋白提取物等。

中药制剂有热毒宁注射液、痰热清注射液、参附注射液、喘可治注射液、黄芪注射液、生脉注射液、参麦注射液、注射用益气复脉（冻干）、香丹注射液、丹参注射液、注射用丹参、脉络宁注射液、红花黄色素氯化钠注射液、苦碟子注射液、银杏叶注射制剂、三七皂苷注射制剂、冠心宁注射液、疏血通注射液、正清风痛宁注射液、肾康注射液、消痔灵注射液、华蟾素注射液、艾迪注射液、消癌平注射液、鸦胆子油乳注射液、参芪扶正注射液、康艾注射液、银杏内酯注射液、注射用黄芪多糖、红花注射液、瓜萎皮注射液、灯盏注射制剂、舒肝宁注射液、灯盏细辛注射制剂、注射用红花黄色素、谷红注射液、灯盏花素注射液等。

可以看到，2017版医保目录中26个限制使用的中成药几乎都在威海市医保局重点监控的药品名单之中。

据悉，下一步，威海市医保局将不定期对目录进行调整，并建立重点监控药品监控预警制度，每季度对重点监控药品使用超过监控指标的各定点医疗机构及医保医师信息进行通报，对发生违规行为的各定点医疗机构和责任医保医师予以处理。

▍卫健、医保两部门严管辅助用药

据国家卫健委医政医管局发布的“第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知”，各省级卫生健康行政部门要会同中医药主管部门在《目录》基础上，形成省级重点监控合理用药药品目录并公布。

各级各类医疗机构在省级目录基础上，形成本机构重点监控合理用药药品目录，同时各级重点监控药品目录需要向社会公示。

不难看出，国家卫健委明确要求各级卫生健康行政部门公布重点监控药品目录。

但是，截至目前，据我们不完全统计，地方公布重点监控药品目录的机构有内蒙古自治区兴安盟医保局、威海市医保局。

国家卫健委要求，各医疗机构建立重点监控合理用药药品管理制度，加强目录内药品临床应用的全程管理。

对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、清除出本机构药品供应目录等措施，保证合理用药。

同时，通知要求对目录外药品也做好处方管理，不难看出卫生健康部门发布重点监控药品目录更多是从保证药品合理使用的目的出发。

而医保部门出台重点监控（辅助用药）目录的动机则更为直接——就是控制医疗费用不合理增长，保证医保基金使用安全。

拿医改明星福建三明来说，当地医保部门一直是控制辅助用药的主力机构，福建省医保局也曾就重点监控药品发布通知，通知直接指出对于用量大、金额高，且屡降不下的药品，可以处以停用的处罚。

不难看出，对于重点监控药品（辅助用药）的管理，卫生健康部门、医保部门有各自的诉求，重点监控药品面临多重管理压力。

但是，从合理用药、医保控费的两个政策目标出发，相关药企仍然可以积极作为，加强品种的政策适应性。