8月3日，山东省医疗保障局发布《关于加强药品和医用耗材集中采购工作的意见》（下称《意见》），完善药品和耗材挂网方式，推进带量采购，其中要求耗材（高值、低值）诊断试剂全部挂网采购，以及推进全省耗材带量采购。

耗材、试剂全部挂网采购

《意见》首先要求高值耗材联动全国最低价挂网，公立医院配备使用的高值耗材要全部纳入省采购平台挂网，高值耗材挂网价格联动本产品全国现行省级挂网最低价，由生产企业向省公共资源交易中心承诺最低价申报，公立医院不得高于最低价采购。

对于低值耗材和诊断试剂，山东省此次也要求全部挂网采购。具体程序为山东省公共资源交易中心发布低值医用耗材、体外诊断试剂采购目录，组织生产企业按程序提交资质材料，由生产企业报价挂网。医疗机构结合以前实际采购价与生产经营企业议定成交。

全面带量采购

除要求全品种挂网外，《意见》还指出要推进全省耗材带量采购。

关于推进耗材带量采购，分为两种方式，一是实施省级带量采购，遴选未通过质量和疗效-一致性评价、临床用量大的药品、医用耗材，采取集中招标或谈判等方式，按照不低于年度使用量的50%进行带量采购，实现量价挂钩、以量换价，降低采购价格。

二是推进医疗机构联合体带量采购，国家和省集中带量采购以外的药品、耗材，可由医疗机构联合体议价采购，鼓励实行带量采购。

各市要积极探索基金总额预付、医保支付标准与招标采购政策的配套衔接，通过医保支付政策调动医疗机构的积极性，引导形成合理价格。未纳入联合采购的药品、耗材，医疗机构可与生产经营企业在挂网价以下带量议价采购。采购平台对各地医用耗材带量采购价格予以技术保护。

虚高价格将彻底失守

关于低值耗材和诊断试剂挂网采购，山东省并不是第一个发出文件的省份。去年12月份，率先完成十三大类高值耗材挂网工作的陕西省即发文要求低值耗材（含诊断试剂）也要挂网采购。目前来看，随着各省份陆续完成高值耗材挂网，低值耗材和诊断试剂挂网已成趋势。

值得关注的是，山东省此次《意见》里明确要求不低于年度使用量的50%进行耗材带量采购，瞄准的是临床用量大的耗材产品，与江苏省的要求很相似--临床用量大、采购金额高。

从目前已经发文的省份看，山东省是继安徽、江苏之后第三个发文推进耗材4+7版带量采购的省份。而在这之前，山东省五地市耗材采购联盟--“青淄烟潍威”横空出世，将临床用量大、价格差异大、群众密切关注的耗材列入采购范围发挥带量采购优势，量价挂钩；

而“临沂-菏泽”的公立医院药品（耗材）采购联盟比五市联盟更早一周。

7月19日，“临沂-菏泽”的公立医院药品（耗材）采购联盟公告了其第一次联合采购药品（耗材）的有关事项，开展带量采购，将静脉留置针、气管插管、镇痛泵、PICC导管四种产品被确定为“临沂-菏泽”采购联盟的带量采购品种，其中，静脉留置针采购量最多，达到88万个，要求只有一家中选。不仅确定上述产品的采购量，且医保预付30%货款。

而有了此次《意见》的加持，山东剩余几个地市将或许将更快组成地市采购联盟，开展带量采购。并且，根据此次山东的《意见》，山东省的地市采购联盟推进的带量采购与山东省级的带量采购将是平行不相交的两条线路，这意味着省级带量采购的价格与地市联盟的价格，将会互相采用。

 多省份带量采购品种、采购量汇总

安徽省：骨科植入（脊柱）类和眼科（人工晶体）类耗材参加安徽省带量采购，要求此两类采购量分别占2018年度省属公立医疗机构高值医用耗材采购量的70%和90%。

江苏省：组团联盟集中采购品种为：雷帕霉素及其衍生物支架和双腔起搏器。

55家成员单位，以上年度（2018年7月1日至2019年6月30日）总采购量的70%估算本次组团联盟采购总量，采购周期为1年，2019年10月执行采购结果。

山东省：临床用量大医用耗材，采取集中招标或谈判等方式，按照不低于年度使用量的50%进行带量采购。具体品种尚未公布。

江苏省南通市：采购品种为髓内钉和止血材料，约定髓内钉的采购量为2018年度全市医院总采购量的60%，止血材料的采购量为2018年度总采购量的70%。

山东省“临沂--菏泽”联盟：确定静脉留置针、气管插管、镇痛泵、PICC导管为第一批带量采购品种。

山东省 “青淄烟潍威”五市联盟：将临床用量大、价格差异大、群众密切关注的耗材列入采购范围。具体品种尚未公布。