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4+7扩面首站落地河南，16日正式报价，价格联动有深意

时间：2019-08-14 09:56 │ 来源：医药云端工作室鸠摩司空 │ 阅读：1176

8月13日，河南省公共资源交易中心下发《关于做好我省2019年度药品价格联动报价工作的通知（豫公共资源〔2019〕64号）》（简称通知），正式拉开了中原大省药品价格联动的序幕。

表面上的价格联动，包括了4+7品种的报价规则，可以说，河南在事实层面上将实施4+7联动。看来，7月中旬国家医保召开的4+7扩面座谈会后，河南已经开始自行实施，也是官方认可的4+7城市+福建+河北之外的首个联动4+7集采的省份。

早在7月17日，河南省公共资源中心官网就发布《河南省医药集中招标采购联席会议办公室文件》（简称文件）。

而此次联动品种范围中，已经在省公共资源交易中心医药采购平台挂网的药品（国家常用低价药品，妇儿急抢，基础输液除外，精、麻传染病寄生虫防止免费用药、计生和中药饮片不纳入）。抗癌专项议价药品纳入联动范围，但执行现有采购政策，议价中选同品种药品，不再增补挂网。

测试报价时间：8月14日9:00-12:00；正式报价时间：8月16日9:00-17:00

看似平淡无奇的河南药品价格联动，笔者仍然隐约嗅到了一丝不同以往的特点：根据7月下发的《文件》要求，4+7中选企业企业可自愿联动4+7试点中选价格仅填报试点地区集采价格即可。但未通过一致性评价产品填报价格不得高于同品种最低价格。若高于，经专家进行价格评估后，企业要将价格调至合理区间后重新填报。

而今天下发的通知要求，如联动国家“4+7”试点中选品种集中采购价格，可仅填报试点集中采购价格。

可以看出，河南首先对4+7中选品种联动河南全省给予了一定选择性的“优待”：

如果愿意联动，那么只填4+7价格；
如果不愿意联动，那么可以正常联动全国各省（除广东、福建、重庆以外）的（包括河南省）的现行全国最低中标（挂网）价，需要由低到高填报3个省（直辖市、自治区）最低中标（挂网）价。

但事实上是这样吗？

1、河北价格怎么算？暂且不谈福建，但是可以谈谈河北。

据业内了解，前不久河北省医保局已跟25个国家药品带量采购谈判中选厂家座谈，承诺在河北省跟进落实国家药品集中采购和使用试点工作中，执行4+7中选价。7月1日正式上线医院采购。

那么，不谈11个城市价格，河北如果真正上线全省执行的话，4+7的价格之于河北已经成了省级中标（挂网）采购价，那么，河北价格填不填？！河北价格可是省级中选价格哦！这是省级招标价格中，蕴藏的一个终极大招。

2 4+7中标与4+7未中标的价格关系。

如果有4+7中标企业选择了4+7价格，那么4+7未中标的企业出路只有两条：一是跟标，弥补4+7未中标的缺憾，在河南医药市场再一较高下。

二是不跟标走省标路线，那么同属一致性评价，在现在的环境下，临床究竟是用4+7中标品种更安全还是用价格更高的4+7未中标品种更安全？！答案不言自明。

3、 4+7未中标品种与未通过一致性评价品种的较量。

4+7未中标的许多品种，近半年以来已经在很多省主动申请降价，根据河南政策，未过一致性的品种如果不跟一致性评价的价格，要价格下调；跟，一起降价。

但话说，同样的价格，凭什么用没有通过一致性评价的品种呢？同样的道理，适用于非4+7品种范围内的通过一致性评价品种与没有通过一致性评价品种。

所以，河南此次价格联动，对于通过一致性评价品种采取的方针可谓草灰蛇线、剑走偏锋、明修栈道、暗降药价！

河南价格联动，绝非普通的一个药品招标这么简单，蕴含的是是将4+7价格推广至全省。

可以料想，国采25个中选企业，还有那么多未中选的以及同治疗领域的一致性评价品种及普通品种，在这次药品联动中一定会杀红了眼，憋足了劲，降价的药招风云中，一石激起千层大碗烩面，你若安好，我便晴天。

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