同时，针对性地开展打击骗保工作。重点打击挂靠医疗证件、伪造票证、在医疗机构或药店周边非法收药、骗取包括“特病证”在内的各种参保证件等行为。

与2018版纠风工作要点相比，今年的文件更加突出杜绝药房托管、落实4+7集采中选药品年度采购量、加强高值医用耗材和辅助性用药监管、处罚搭售药品等举措。

文件明确，要落实“4+7”城市带量采购中选药品年度采购量，严格落实按药品通用名开具处方的要求，确保试点城市在同等条件下优先选择使用“4+7”带量采购中选药品，严厉处罚搭售药品行为。

在规范诊疗行为方面，《通知》要求加强督查考核，确保“合理检查、合 理治疗、合理用药"规范落实。参照处方点评，加强高值医用耗材、辅助性用药监管。围绕处方（医嘱）权限、知情同意、批准程序、 购药品院内使用和用药安全保障等方面完善医院外购药品监管。将各级各类医疗机构全面纳入行风监管体系，探索建立不规范、不合理诊疗行为约谈机制。

此外，医药代表的不规范行为向来是近些年国家相关职能部门打击的重点。2018年的文件就提到要推进实施《医药代表备案管理办法（试行）》，规范医药代表从业行为，改善医疗服务环境，药品生产企业（上市许可持有人）应当公开其医药代表的备案信息。此次文件中也作了重申，要求实行医药代表院内登记备案管理，规范医药代表院内接待制度。

自从2016年底的“药品回扣门”曝光事件一时间将医药代表职业群体推向了舆论的风口浪尖，随后在2017年2月9日公布的国务院13号文做出了明确规定，医药代表只能从事学术推广和技术咨询，不得进行药品销售。

随后2017年12月国家版医药代表备案制出台，对医药代表备案涉及的从业内容与资格、登记备案信息、从业要求均作了规定。目前，全国各地都在加速备案制相关工作进程。

2018年，上海复旦大学附属华山医院已经启动药企代表预约备案系统；上海虹口区属二级综合性医院江湾医院通知各品种于5月31前与该院签订一式三份的“廉洁自律承诺书”，并同时提供“一寸、两寸照片各一张及身份证复印件” 进行医药代表备案；浙江拱墅区在基层医疗卫生机构推出规范接待医药代表来访制度，将医务人员与医药代表的业务交流纳入公开透明的全员全程监督范围。

同年，北京市发布的《关于推进和规范卫生计生系统行风建设管理的通知》，规范医药代表的接待方式，很有可能由此演变升级为该市医药代表接待办法，与上海、天津的办法非常类似。除此之外，很多企业惯用的赞助、捐赠方式也受到了严格管制，有非常具体的“6个不得”，堪称最严医药纠风文件。

三家知名药企在北京被举报，卫健委严查科室会等学术活动

不久前，北京一封举报信称，某药企产品在医院销售期间存在以回扣促进销量的行为，同时披露该公司7个主营产品的销售回扣比例。

信中还附上该公司上到业务总监、业务大区经理、业务经理，下到一线代表的姓名及其联系方式。此外，举报信还点出了一些重点医院，很多北京知名的大三甲均在名单中。

被举报的行为还包括举办培训班、医生请客药企买单、药物临床研究名义下的企业赞助，这些正是医药购销纠风工作当中的典型。

尽管医药领域一直是腐败、商业贿赂的高发区，但随着各项法律法规的健全，国家各级监察、监督部门工作的进一步推进，对医药购销领域的各类行为也将越来越规范。这也不得不使原来购销领域中起到重要环节的医药代表进行转型，调整其职能职责，回归到学术当中去。