各省有自行调节重点监控目录的权限，中药限方还需多注意

在今年7月1日国家卫健委发布“关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知”，首次公布共涉及20个品种的《第一批国家重点监控合理用药药品目录》后，多个省市积极响应号召，江西、内蒙古、青岛、黑龙江等地已经落实国家卫健委要求，制定并公布了重点监控目录。

从各地发布的目录来看，对于重点监控药品目录，各省市有自行调节的权限，这意味着各省目录存在一定的可调整性和腾挪空间，20个品种目录并非铁板一块，这将给很多市场带来一些机会。

从此前内蒙及青岛公布的目录中分析，医药云端工作室认为，进入国家版目录中，并不意味会进入到地方版目录，没有进入国家版目录中，也并不意味着一定不会进入地方版目录。

这反应出重点监控目录存在不确定性，与国家医保目录类似，进入国家版医保目录的是纳入省级医保目录的，但同时也保留了一部分由省级调整的权限。

而从兴安盟的重点监控政策及实际实施结果来看，不仅分类限制使用50个品种，并且停用了55个辅助用药，意味着在落实国家卫健委文件精神上，地区一级的卫生健康部门有更大的抑制辅助用药的冲动。

另外，在青岛下发的同类文件中，要“严格落实中药饮片、中成药处方权限”，但文件显示，“对中药饮片、中药注射剂，仅限中药类别医师具有处方权限”，这是否意味着青岛仅限制中药饮片、中药注射剂处方权，中成药其他剂型，比如常见的胶囊、片剂等口服品种不在限制之列？

可以想像，在后续各省、区、市、各医院的层层落实及出台的目录中，各种令人不解，甚至超越预期的政策仍将会不断浮出水面，挑战业界的神经。