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医院用药数据出炉!全国在用药品2194种,抗癌药超过抗生素,注射剂下滑......

时间:2019-10-23 10:49 │ 来源:医药云端工作室 │ 阅读:1150

近日,中国药学会发布《2018年度医院用药监测报告》,从各类药品的品种数、使用金额、使用频度三个维度分析2018年医院药品使用情况及近5年变化趋势。



品种总数小幅下降,抗肿瘤药增幅显著


《报告》显示,总体来看,近5年全药使用品种数样本医院总品种数小幅减少,从2014年的2231种减少到2018年的2194种,退出182个品种,新增145个品种,净减少37个品种。


  • 退出品种较多的类别有消化系统及代谢药、神经系统药物、呼吸系统药物,

  • 新增品种较多的类别为抗肿瘤和免疫调节剂、消化系统及代谢药、全身用抗感染药物



从医院级别来看,2018年三级医院使用全药总品种数为2166种,二级及以下医院 使用全药总品种数为1952种,三级医院品种数为二级医院的1.3倍。 




从ATC大类看,2018年消化系统及代谢药、神经系统药物和全身用抗感染药物排名前三,三者使用品种总数分别是 393 种、258 种、247 种。品种总数前4位的大类占全部品种数的比例接近50%。 


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而近五年不同ATC大类使用品种数的变化情况显示,有8个大类使用品种总数有所下降,其中降幅前三的大类分别是呼吸系统药物、生殖泌尿系统和性激素类药物,以及皮肤病用药。


另一方面,有四个品类呈现出正增长的态势。其中增幅最大的是抗肿瘤和免疫调节剂药物,以5.29%的增幅高居榜首。


近两年,国家出台多项政策支持,从进口抗癌药零关税、鼓励抗癌药物新药及仿制药的研制到抗癌药优先纳入医保目录,关于抗药物各项利好政策接踵而至,可以预见,未来抗肿瘤药物的品种或将继续得以放量。

近 5 年不同ATC 大类使用品种数增速情况分析


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使用金额增速放缓,二级及以下医院与整体样本医院使用金额差异较大


《报告》显示,整体来看近5年全药使用金额增速明显放缓,年增速从2014年的10.51%下降到2018年的4.30%。相信这与近年来国家医保控费、合理用药等政策密不可分。

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2018年,ATC大类年全药使用金额 TOP3 为抗肿瘤和免疫调节剂、全身用抗感染药物和消化系统及代谢药,三者占全药使用金额比分别为 17.08%、 16.07%、14.27%。使用金额 TOP3 的大类占样本医院使用总金额的比例接近 50%。


从医院级别来看,二级及以下医院与整体样本医院使用金额差异较大,其中使用金额 TOP3 的 ATC 大类为全身用抗感染药物、消化系统及代谢药和心血管系统药物。 


而从近五年来变化趋势来看,全药不同ATC 分类使用金额变化幅度均<2%。不同治疗类别药品使用金额占比较为稳定。5年内使用金额占比增幅TOP3 的类别为抗肿瘤和免疫调节剂、杂类、呼吸系统用药,降幅 TOP3 的类别为消化系统及代谢药、心血管系统药物、全身 用抗感染药物。 

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使用频度2018年略有回升,心血管系统药物使用频度占比在2016年超过消化系统及代谢药后一直处于首位


《报告显示》从整体来看,近些年全药使用频度增速逐步放缓,在2018年略有所回升,从2014年的8.78%下降到2018年的5.54%,下降近4个百分点。从医院级别来看,2015-2017年,三级医院全药使用频度增速均高于二级 及以下医院。 


2018 年全药使用频度TOP3的ATC大类为心血管系统药物、消化系统及代谢药和血液和造血系统药物,三者占全药使用频度比分别为21.85%、21.23%、13.65%。使用频度 TOP3 的大类占全部样本整体使用频度的比例接近60%。


而从近5年变化幅度来看,不同ATC 分类使用频度变化幅度均<1%。


  • 使用频度占比增幅 TOP3 的类别为神经系统药物、心血管系统药物、呼吸系统用药

  • 降幅TOP3 的类别为抗肿瘤和免疫调节剂、消化系统及代谢药、杂类。

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而心血管系统药物使用频度占比在2016年超过消化系统及代谢药后一直处于首位。


近年来,心血管方面相关利好政策也是连续不断。近日国家医疗保障局等四部门联合印发《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》明确,高血压门诊用药报销50%以上,并要求完善“两病”门诊用药长期处方制度。


另外,为达到《健康中国行动(2019—2030年)》的相关目标,高血压等心血管疾病的知晓率、治愈率和控制率等均将不断提高,预计未来心血管系统的品种数量及用药频率仍将稳居前列。


注射剂型使用金额和使用频率占比均呈现下降趋势


使用数量上看,2018 年口服剂型使用品种总数最多,为1281种;注射剂型次之,使用品种总数为861 种。 从医院级别来看,口服剂型、注射剂型、外用剂型和其他剂型在三级医院的 使用品种总数均高于二级及以下医院。 


使用金额上和使用频率上,注射剂型和口服剂型呈现相反的趋势,具体见下表。


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不过从近5年的变化趋势来看,注射剂型使用金额占比和使用频率占比均呈现下降趋势,这与近年来政府推行的“能口服不肌注、能肌注不输液”的原则以及中药注射剂受限不无关系。


  • 使用金额占比从 2014 年的 66.97%下降到 2018 年 62.62%,

  • 使用频度占比从 2014 年的 28%下降到 2018 年 25.03%。


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