目录动态调整，对碳青霉烯抗菌药物及替加环素的专档管理

此次公布的分级管理目录是在2012版本上进行修订，涉及154个品种药品（“复方磺胺甲噁唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶”7个品种可不计在品种数内），其中非限制使用级52个，限制使用级62个，特殊使用级40个。（具体见文末附表）

此外，替加环素、利奈唑胺原则上仅限于省内三级甲等医院使用。头孢他啶/阿维巴坦、多粘菌素 B 、多粘菌素 E原则上仅限于成都地区三甲医院、川北医学院附属医院、西南医科大学附属医院使用。

《通知》要求加强全国抗菌药物临床应用监测网。对不及时，不规范报送数据的市（州）和单位，我委将采取约谈主要负责人，纳入医院巡查室评审，或暂停其医院等级评审申报资格等措施严肃处理。

“限抗令"一直在路上

国家各部委对药品使用的管理，除了在招标采购、医保目录准入环节严控外，在临床使用上，也针对特定类别的药品进行管控，比如，辅助用药、营养性药品、抗菌素、高价抗肿瘤药品是重点监控的对象。

2019年3月29日，国家卫健委发布通知，对持续做好抗菌药物临床应用管理工作提出五点要求，其中就要求合理调整抗菌药物供应目录，减少预防使用和不合理静脉输注；各医疗机构目录调整周期原则上为2年，最短不少于1年，避免无理由地频繁调整供应目录品种。

要遏制碳青霉烯类耐药过快增长的势头。鼓励医疗机构对耐药率较高的含酶抑制剂复合制剂等抗菌药物进行重点监控，纳入专档管理。

强调“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。减少不合理的预防性使用和静脉输注抗菌药物。