根据2015年国务院发布的医改试点指导意见，100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下，其中药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例。其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低老百姓的医疗费用。据公开资料统计，公立医院药占比从2015的43.5%下降到2018年的28.36%。根据2019年1月国务院办公厅发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，不再使用药占比进行考核，但医药控费仍需继续。

     2017年，公立医院综合改革政策全面推开，截至9月底，全国所有公立医院取消药品加成。查看历年卫生统计年鉴，药品收入占公立医院总收入四成以上。按照改革部署，减少的收入将通过调整医疗服务价格、增加政府补助来弥补。大部分城市采用“901”、“811”、“721”方式来补偿，即90%或80%、70%通过医疗服务价格调整，10%或20%由政府补助，10%由医院承担。有些地方配套推进药品耗材带量采购、医保支付方式改革，希望从总体上统筹完成补偿。

     国家医保局在2019年9月19日发布的数据显示，与“十二五”末相比，各省份诊疗类医疗服务价格涨幅为20%—100%；手术类医疗服务价格涨幅为40%—150%；护理类医疗服务价格涨幅为50%—200%；中医医疗服务价格涨幅为20%—60%。国家医保局将进一步指导各地建立有利于优化价格结构、理顺比价关系的公立医院医疗服务价格项目合理确定与动态调整机制，支持提高医疗服务收入在医院总收入中的比例。本文从三医联动、医患权益出发提些建议。

（一）关于护理类项目医疗服务调价。护理类项目价格畸低，成本与收费倒挂，因争议小，适宜优先调。由财政补助给予倾斜比例照顾，使价格支付方逐步适应收费增加。护理服务处在医疗与保健、康复的交叉位置，做强护理价值就是鼓励大健康，培育社会为健康服务买单意识。长期不调，不利于护理事业健康持续发展，不利于在长期护理保险供给侧形成比价关系。

（二）关于临床诊疗类项目价格调整。在摸清调价必要性以后，尽量同时启动，分阶段推进快慢上可有差异，但不适宜存在“调与不调、该调不调”局面。不同的临床诊疗类项目之间既有比价关系的参考，也有各自既有成本的刚需，同台调整，利于在碰撞中找合理路径和水平。让重点项目、重点人员先“富”起来，认可知识经济价值兑现，用好市场经济的有限作用。

（三）关于检验检查项目回归合理性。检查次数重复、检验项目过度、收费定价畸高，是关乎人民利益的突出矛盾，堵邪路、通正路也将明显增加群众获得感。探索检验检查项目在全国或一定统筹地域的收费定价统一，是行政思路。按设备在周期内的的使用收益调整合理收费水平，使暴利没可能，是市场办法。统方分析检验处方，论证检查必要性，促进诊疗规范。