近日，山东省临沂市河东区医疗保障局与全区211家医保定点零售药店签订了2020年《河东区医保定点零售药店服务协议》，对医保定点零售药店有多项细化的具体规定，其中“不得设置与药品零售无关的经营场所的通道”引人注目。

不得不说，现在对医保定点零售药店的要求越高越高、越来越严了。另外，深思一下，这条规定是一下拆了“药店+便利店”的经营模式？还是直接绝了便利店经营药品申请医保定点资格的可能？

据悉，临沂市河东区参加本次服务协议签订的定点零售药店必须为持有《药品经营许可证》和《营业执照》的实体零售药店，营业面积不少于60平方米，营业时间内有执业（中）药师或从业（中）药师审核和调配处方，基本医疗保险用药目录品种备药率在60％（1500种）以上，药品安全有效，配有医保联网的POS机，能够医保刷卡结算，诚信自律、规范经营，一年内未有被相关部门处理违规记录。

实话说，现在各种对药店的检查实在是太多了。进销存是否存在问题，医保定点零售是否违规刷医保卡、是否违规摆放生活用品，是否超范围经营，是否有执业药师“挂证”，店内药品摆放是否合规，药品是否明码标价、价签是否清晰明了，疫情期间相关政策执行是否到位，是否有哄抬物价行为等，都是药店检查中的重点，所以“一年内未有被相关部门处理违规记录”这一条其实是一条不低的门槛。

此外，定点零售药店应按照协议要求：在店内悬挂统一“定点零售药店”标牌，为参保人员提供医保政策咨询服务、刷卡购药服务和安全有效药品，并对参保人员购药、结算等信息进行严格保密；参保人员持卡购药时，需认真核实医疗保险身份凭证与本人是否一致，核实并记录代购人的身份信息，对持医保卡消费单笔金额满500元及以上的，当场提供正式发票，并由持卡人签字确认，确保参保人医保账户安全；要保存真实完整的药品购进记录，按规定建立健全药品的进销存台账；不得摆放、销售、赠送、换购与医疗保险政策规定无关的生活用品及与治疗保健、辅助治疗无关的消字号商品，且不得设置与药品零售无关的经营场所的通道。

虽然协议要求很多，但“不得设置与药品零售无关的经营场所的通道”可能是最值得关注的一点。看字面意思，可以摘出来两个重点词“与药品零售无关”和“经营场所”，“与药品零售无关”简单来说可以是“非药”，“经营场所”也就是盈利场所。

换句说话，这句可以理解成，不得设置与非药盈利场所相关的通道，也就是在药店内有到非药盈利场所的通道。仔细盘点一下能开的其他药店内可以有的形式，诊所应该可以开，休息区应该也可以开，反正药品零售相关的盈利场所可以，和非药相关的非盈利场所也可以。

不过，细数一下当前和药店相关的各种开店形式，不管别的地方如何，山东省临沂市河东区这是把“药店+便利店”的经营模式一刀砍了？

自便利店售药放开以来，衍生出了多种模式，其中“药店+便利店”便是其中一种，比如永安堂和711的合作。

北京的永安堂和711便是“药店+便利店”相互引流的典型案例之一。搜药实地走访了解到，左边是药店永安堂，右边是便利店711，两店共用一个大门口，进了大门口，直走是永安堂药店的入口，右转是711便利店的入口。当然，这两家店是分开结算的。

此前有报道称，2018年12月1日，京客隆京捷生鲜东大桥店获得朝阳区食药监授发的《药品经营许可证》，成为北京地区首个开售药品的便利店。该便利店一进门处便是新增的医疗器械和保健食品专柜。药品售卖区设置收银台内，有一面墙的面积，同时，药品售卖区配备了一名驻店执业药师。

2019年，便利店售药全国铺开。在此基础上，更是衍生出了“便利店+药店”的经营模式。

2019年12月1日起，山东省药品零售企业全面实施分级分类管理。从一类店人员配备要求来看，如果只经营乙类非处方药，审批手续可简化，准入条件也可适当放宽。有业内人士解读为，这与北京关于便利店试点卖药的政策相吻合，意味着山东省也将在便利店试点卖药。

不过从上文中山东省临沂市河东区对医保定点零售药店的要求来看，最起码是要把定点药店和便利店拆伙。首先，医保定点零售药店+便利店的模式不可能了；其次，便利店售药申请定点药店资格也不可能了。

从临沂市河东区政策放眼看药店和便利店的两大业态这一系列竞争、博弈和合作，好似一场“大戏”。从便利店售药和药店形成竞争关系，到上游政策下有对策的“药店+便利店”合作，再到政策进一步“迭代”直接给药店选择：要医保定点资格还是要“药店+便利店”模式？

反正在医保定点药店资格这里，绝不给便利店让步，要么拆伙要医保定点资格，要么“药店+便利店”放弃医保定点资格，只能二选一。

“不得设置与药品零售无关的经营场所的通道”这一新政的推出对便利店来讲，意味着：要卖药，就要放弃医保优势，也同样是二选一的难题。虽然在“医保控费”时代下，便利店售药模式获得医保资格原本就很难。