5月27日，贵州省卫生健康委员会官网印发《贵州省关于加强二级公立医院绩效考核工作实施方案（试行）》的通知（简称《通知》），提出在总结三级公立医院绩效考核工作经验的基础上，计划2020年在全省启动二级公立医院绩效考核工作。

　　按照《通知》内容，围绕基本药物采购金额占比、国家组织药品集中采购中标药品金额占比、重点监控药品收入占比等合理用药指标，以及次均药品费用等费用控制指标，以绩效考核为抓手，引导二级公立医院落实功能定位，进一步落实分级诊疗制度。

　　加强公立医院绩效考核是政府办医主体的重要监管职责，也是建立有效的激励和约束机制、引导公立医院端正办医方向和行为、提升医院专业化管理水平的重要手段。

　　早在2019年1月，国务院办公厅就印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，围绕多项合理用药和费用控制指标，针对地区龙头、重点、核心医疗机构进行考核检查。

　　随后，国家卫健委发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，要求2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，从而将这项细化指标考核进一步延伸至数以万计的县域医疗机构。

　　此次贵州省发布《通知》，标志着针对县域公立医疗机构的绩效考核工作进一步落地。《通知》明确根据国家卫生健康委制定的二级公立医院绩效考核关键指标、体系架构和实现路径，省卫生健康委（含省中医药管理局）根据全省工作实际情况，在国家基础上增设相应考核指标，并设置考核指标的指标权重，提升考核的针对性和精准度。

　　在同步印发的《贵州省二级公立医院绩效考核指标》中，综合/专科类医院管理部分包含医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、社会效益、医疗安全等六个一级指标，而在33个细化的二级指标中，远程医疗服务信息系统使用、次均药品费用增幅、次均费用增幅、医疗收入中来自医保基金的比例、平均住院日、重点监控药品收入占比、重点监控高值医用耗材收入占比、国家组织药品集中采购中标药品金额占比、基本药物采购金额占比、抗菌药物使用强度（DDDs）等指标，无疑将对基层医药市场带来更大的考验。

　　随着紧密型县域医共体的不断推进，国家基于“大病不出县”的医改思路，提出了“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的目标，同时，2020年第一季度新冠肺炎疫情暴发，也进一步加大了县域基层医疗服务和线上远程医疗服务的需求。

　　业内专家表示，分级诊疗是国家医改的主题之一，疫情期间，中国特色的战疫工作显示了中国特色的医疗体系的优势，加速了患者向基层分流，基层医疗能力也将得到提升。与之相对应，面对合理用药、医保控费、重点监控等政策，基层药品市场无论在品种还是渠道都将面对更大范围的冲击和洗牌。

　　按照国家卫健委此前发布的《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，二级公立医院绩效考核按照年度实施，分为医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析3个步骤，要求各省在2020年6月底前出台具体实施方案，2020年12月底前完成第一次二级公立医院绩效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。

　　在“限抗令”、临床控费、合理用药、带量采购、医保支付改革等政策倒逼下，针对基层医疗机构的医疗管理和合理用药监管，已经成为2020年地方政府重点聚焦的工作。

　　无独有偶，近日多地召开的政府工作会议，围绕大力巩固基层医疗服务能力、加强基层医疗机构服务监管，已经成为地方关注的热点：

　　行业普遍认为，各级医疗机构一直以来都把绩效考核放在极其重要的位置，随着带量采购政策在全国逐步深入实践，不合理用药、药价虚高、商业贿赂等不规范行为将得到医药监管严厉打击，细化指标管理、全面严控辅助用药等举措，也将加速基层县域终端市场洗牌。

　　加强公立医院绩效考核是政府办医主体的重要监管职责，也是建立有效的激励和约束机制、引导公立医院端正办医方向和行为、提升医院专业化管理水平的重要手段。

　　早在2019年1月，国务院办公厅就印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，围绕多项合理用药和费用控制指标，针对地区龙头、重点、核心医疗机构进行考核检查。

　　随后，国家卫健委发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，要求2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，从而将这项细化指标考核进一步延伸至数以万计的县域医疗机构。

　　此次贵州省发布《通知》，标志着针对县域公立医疗机构的绩效考核工作进一步落地。《通知》明确根据国家卫生健康委制定的二级公立医院绩效考核关键指标、体系架构和实现路径，省卫生健康委（含省中医药管理局）根据全省工作实际情况，在国家基础上增设相应考核指标，并设置考核指标的指标权重，提升考核的针对性和精准度。

　　在同步印发的《贵州省二级公立医院绩效考核指标》中，综合/专科类医院管理部分包含医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、社会效益、医疗安全等六个一级指标，而在33个细化的二级指标中，远程医疗服务信息系统使用、次均药品费用增幅、次均费用增幅、医疗收入中来自医保基金的比例、平均住院日、重点监控药品收入占比、重点监控高值医用耗材收入占比、国家组织药品集中采购中标药品金额占比、基本药物采购金额占比、抗菌药物使用强度（DDDs）等指标，无疑将对基层医药市场带来更大的考验。

　　随着紧密型县域医共体的不断推进，国家基于“大病不出县”的医改思路，提出了“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的目标，同时，2020年第一季度新冠肺炎疫情暴发，也进一步加大了县域基层医疗服务和线上远程医疗服务的需求。

　　业内专家表示，分级诊疗是国家医改的主题之一，疫情期间，中国特色的战疫工作显示了中国特色的医疗体系的优势，加速了患者向基层分流，基层医疗能力也将得到提升。与之相对应，面对合理用药、医保控费、重点监控等政策，基层药品市场无论在品种还是渠道都将面对更大范围的冲击和洗牌。

　　按照国家卫健委此前发布的《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，二级公立医院绩效考核按照年度实施，分为医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析3个步骤，要求各省在2020年6月底前出台具体实施方案，2020年12月底前完成第一次二级公立医院绩效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。

　　在“限抗令”、临床控费、合理用药、带量采购、医保支付改革等政策倒逼下，针对基层医疗机构的医疗管理和合理用药监管，已经成为2020年地方政府重点聚焦的工作。

　　无独有偶，近日多地召开的政府工作会议，围绕大力巩固基层医疗服务能力、加强基层医疗机构服务监管，已经成为地方关注的热点：

　　行业普遍认为，各级医疗机构一直以来都把绩效考核放在极其重要的位置，随着带量采购政策在全国逐步深入实践，不合理用药、药价虚高、商业贿赂等不规范行为将得到医药监管严厉打击，细化指标管理、全面严控辅助用药等举措，也将加速基层县域终端市场洗牌。

贵州省二级公立医院绩效考核指标

（综合/专科类医院医院管理部分）

注：

1.标记“▲”的为国家监测指标。  

2.二级公立医院绩效考核指标体系共33个指标，其中国家监测指标21个。

3.国家卫生健康委将制定绩效考核国家监测的微创手术目录、三级手术目录、重点监控药品目录和重点监控高值医用耗材目录。