昨日（6月8日），金华市药品耗材带量集中采购联盟委员会关于开展金华市第二批药品带量采购的公告。

赛柏蓝梳理后发现，相比第一批目录，金华市第二批药品带量采购的品种有明显扩充。共包括抗菌药（非原研）、抗菌药（原研）、中成药（不含低价药）、中成药（包含低价药）四种分类，共包括274个药。

其中，在抗菌药（非原研）中，共有70个药进入带量采购，包括盐酸伐昔洛韦分散片、注射用伏立康唑、甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液等品种。

而原研抗菌药中也包括罗氏的注射用头孢曲松钠、西安杨森的伊曲康唑胶囊、诺华的替比夫定片等24个知名原研药。

此次浙江金华市将180个中成药纳入带量采购，其中不乏清开灵颗粒、参麦注射液、疏风解毒胶囊和蒲地蓝消炎口服液等知名中药大品种。

就整个浙江省，乃至整个中国，金华市的带量采购都有一定的先行意义：2019年11月，金华市人社局发布《关于开展金华市第一批药品带量采购的公告》，共涵盖了29个大品种，头孢曲松钠、阿卡波糖、缬沙坦……

昨日，金华市又正式开始了第二批带量采购工作，成为浙江省首个开展第二批药品带量采购工作的地市，并将29个品种正式扩充至274个。

值得一提的是，一周前，业界流传了一份目录，金华市第二批带量采购包括了79个非原研抗菌药，25个原研抗菌药，180个中成药和3个重点监控中成药，共287个产品。

如今，正式版目录公布，带量目录由网传287个减少至274个药——在带量采购的压力下，已有一些企业作出行动。

文件公布了第二批药品的采购品种和采购数量筛选流程：

根据2019年浙江省药械采购平台上的数据，按药品的药理作用分为若干类，经讨论决定对抗感染类和中成药类按同通用名采购总金额排名前列的药品，综合考虑剂型、规格、原研或非原研、过一致性评价等因素，形成抗感染原研药品、抗感染非原研药品和中成药等三个竞价组初步目录。

由相关医药机构测算上报下一年度年预计采购量，原则上抗感染药按上年度使用量的60%统计；中成药按不超过上年度使用量统计，列入监控目录的中成药按不超过上年度使用量的80%统计。

企业报价时应该遵循以下原则：

（一）药品生产企业报价应包含所有税费在内的价格，包含配送费用。

（二）抗感染药品按原研药和非原研药分别报价，以现行浙江省医保支付标准（低价药以联动（采购）价格，下同）计算，报价降幅均不得少于（含）10%。

（三）同通用名同品规中含低价药的中成药设最高限价，在最高限价基础上，报价降幅不得少于（含）10%，其中独家企业生产的中成药属低价药的，在最高限价基础上，报价降幅不得少于（含）20%。其他中成药以现行浙江省医保支付标准计算，报价降幅不得少于（含）20%。

（四）参与报价的生产企业均视为承诺其药品可作为替换备用，保证能够及时替代被撤销药品。

（五）本次报价不得高于金华市所有医院的实际最低采购价格（包括以其他方式降低价格的）。

从上述细则来看，比起第一批带量采购，金华市第二批的相应规则更加完善，比如对抗感染药品按照原研药和非原研药进行报价，区分质量层次，要求报价降幅不少于10%。但如果二者分开报价，会对原研药造成多大的降价压力，值得商榷。

此外，为了保证供应安全，金华市要求：参与报价的生产企业均承诺其药品可作为替换备用，保证能够及时替代被撤销药品。

随着全国集采+省带量采购+市带量采购的全面铺开，难免会碰到价格打架的情况。金华市对此规定：

如上级开展带量采购，上级中选企业与金华市入围企业相同的，同一品种药品如上级采购价格高于市采购价格的，继续按原合同执行未完成采购量；如上级采购价格低于市采购价格的，企业必须按上级采购价格执行未完成采购量。上级采购中选企业与市中选企业不同的，对比上级中选企业采购价格，市价格低的继续执行未完成采购量；上级中选企业采购价格低的，如中选企业愿意降到与上级中选企业同等价格的，继续执行未完成采购量；如中选企业不愿降到与上级中选企业同等价格的，不再执行未完成采购量。

文件特别提醒，本次药品带量采购价格不联动。

6月5日，国家卫生健康委员会、工业和信息化部、公安部、财政部、商务部、国家税务总局、国家市场监督管理总局、国家医疗保障局、国家中医药管理局等九部委联合发文，推动各地开展非过评药品带量采购和高值医用耗材带量采购试点。

按照国家的相关规划，针对通过一致性评价的、每个品种至少有三家以上通过的仿制药，就会自动启动国家集采，其他不符合条件的品种就由地方来做组织采购。

目前，三明联盟、济南、菏泽、义乌、武汉、濮阳等地市级均开始探索地方带量采购，金华市已经快速进展到第二批，未来，大批过评、未过评品种的降价将成为常态。

下附274个带量采购产品名单