新冠疫情的冲击倒逼医疗机构加速改革，随着疫情防控进入常态化，一些公立医院主动求变，对医院服务作出调整。

近日，湖南省人民医院发布通知称，要加码升级服务，从6月开始推出全预约门诊、按需增设号源、开放周末门诊、检查加速度、手术安排提速、住院床位全院统筹、互联网医院“云”服务、志愿者服务全天候、MDT门诊少跑路、微改造优化环境等10项举措提升医院服务质量。

据了解，湖南省人民医院疫后提出要升级10条医疗服务，实际上是后疫情时代医疗机构在危机中主动求变的一个缩影。

据报道，北京大学第三医院也具有较强的危机意识，开会动员，对后疫情时代的医院发展提出了门诊工作要动态化管理，根据患者需求合理调整；要推动线上医疗，探索建立智慧医院；要加强预算资金的合理分配，推行全面预算绩效管理等战略。

疫情冲击，医疗机构普遍面临三大危机！

那么，后疫情时代，医疗机构到底面临着什么样的困境？事实上，情况还是非常严峻的。

1、资金链断裂危机，医疗机构首先面临的是生存危机。广州艾力彼一份覆盖316家医院的调查显示，76.6%的受访医院现金流下降幅度超过20%，有50%的医院现有资金支撑不够2个月，面对营收压力，14%的公立医院没有短期资金来源渠道，而民办医院这一比例更高为29%。

2、门诊量下降，医疗结构面临营收压力。根据国家卫健委统计信息中心最新数据，2020年1~3月,全国医院总诊疗6.2亿人次,同比下降28.9%，其中公立医院同比下降29.0%，民营医院同比下降28.1%。

在疫情常态化控制的当下，医院诊疗恢复情况不容乐观。《看医界》医管研究中心最新发布的调研报告显示：截至5月份，76家社会办医院中，超九成社会办医院门诊量未能恢复到去年同期水平；还有超三成的社会办医院门诊量未能恢复到去年同期门诊量的一半。

防疫成本提升为社会办医院运营难点，上述调研还显示，因疫情因素，关于当前社会办医院运营的主要困难，样本医院中80.3%的医院选择了病源减少，32%的医院选择了防疫成本提升，43.4%的医院选择了资金问题。

3、医疗生态改变的危机。因为疫情关系，互联网医院也将成为公立医院建设的重点之一。目前为公立医院建设互联网医院，已经成为各大互联网医疗公司的热门业务。互联网医院的建立将彻底改变患者的就医习惯，线下挂号预约将100%转为线上。而中小型民营医疗机构并不具备实力去建设互联网医院，而各大导医平台的引流也是偏向公立医院的，可以预见未来民营医院的引流方式也将重构，难度更大成本更高。

后疫情时代医院运营的三大对策

疫情在给医疗机构带来危机的同时也是倒逼医疗机构改革的机遇。

1、改变病种结构，增加抗风险能力。“医疗服务半径有的是长半径，也的是短半径，长半径的医院外地患者占比较大，受疫情影响，外地患者会减少，慢性病和非重症、急诊患者量也下降，医院营收相应下降”广州艾力彼医院管理研究中心主任庄一强向《看医界》表示，受疫情影响一些依赖外地患者的医院营收面临压力，此外一些专科医院比如口腔医院受疫情冲击强烈。庄一强认为这时候医院要改变医院的病种结构，从而增加抗风险的能力。

2、医院的企业化运营成为主旋律。庄一强表示：“我国公立医院实施的是差额拨款，财政拨款占到医院收入的比例大约为10%，医院的企业化运营成为主旋律，医院需要在市场上竞争”。

在医院运营上一位业内人士认为，在当前情况下，最可行的路径就是抱团生存。所谓的抱团生存，就是寻求更专业的医院经营管理公司进行合作，从而升级医生资源，构建特色科室差异化竞争，强化管理确保安全，规范永续经营。

3、“去时空医疗”或将成趋势。在互联网医疗不断探索的当下，庄一强提出了“去时空医疗”这一概念，他认为“去时空医疗”是相对于面诊而言的，患者和医生之间在诊疗时间和空间上可以不同步。比如一个广州的患者想看上海的专家，他可以不用来上海，可以通过给医生以留言的方式提供个人病症信息，而医生也不用立马回复患者，而是利用碎片化的时间来进行诊断。

庄一强认为“去时空医疗”或将成为一种趋势，在疫情防控常态化的当下可以为医院过滤一些慢性病和非重症患者，从而减少医院线下门诊的人数，减少人员的聚集。同时还可以给患者提供便利，缓解患者疑虑，同时增加了医生的诊疗量，如果是收费项目还可以增加医生收入。

另外，庄一强还认为互联网+医疗将会产生新一轮的大医院虹吸现象。庄一强表示，在互联网+医疗成为医院发展的重要部分的当下，有互联网医院建设能力的医院都是大医院，再加上医院的企业化运营成为主旋律这一基本格局，竞争的结果是强者恒强，弱者恒弱，这将会产生新一轮的虹吸现象。

他认为这在一定程度上与分级诊疗除强扶弱的本质存在潜在矛盾，需要找到这一矛盾的平衡点。庄一强认为互联网医疗下催生的“远程诊疗”可以使得大医院“人不下沉，技术下沉”，即专家人不下沉，但是它的技术是下沉的。