集中联合采购的步伐已经在全国铺开

6月15日，滨州市医保局公布将执行淄博、青岛、烟台、潍坊、威海、东营、滨州七市药械采购联盟的中选结果。根据工作安排，近日将与企业签订采购协议。7月1日起执行联合采购中选结果，执行期为一年。

中选企业应向医疗机构提供中选产品价格为本次联合采购现场议价“双方确认价格”为最终报价，包括产品税费、设计、生产、包装、保险、运输、配送、检测、验收、售后等在内的所有费用，即企业向医疗机构的交货价。

在供货时间和数量方面，中选企业要保证12小时内响应，72小时内供应到位。

在配送方面，企业可直接向医疗机构配送中选产品，也可委托具备资质的配送企业配送。配送的中选产品的品种规格、质量、包装及价格应与本次七市药械采购联盟医用耗材联合采购所作承诺、样品及最终谈判“双方确认价格”相一致。

在采购量上，采购周期内，若医疗机构提前完成中选产品的约定采购量，若医疗机构同意继续采购，中选企业仍应按本协议价格继续供应中选产品。

据赛柏蓝器械观察，本次七市中选企业及产品名单中，包含包含山东威高、山东新华安得、上海康德莱以及巴德医疗等械企。

此前在5月末公布的拥有报名条件企业中，包含88家械企，最终中选械企数量不到40家，一半企业被淘汰。

据现场反馈，此次谈判时间长达9小时，例如某企业的吸氧装置从市场价46元降到12.9元，降幅达72%。据悉采血针价格降幅大约50%，其他品类也明显降价，采血针等医用耗材或将迎来近年来最大降幅。

此次带量采购耗材包括吸氧装置、注射器、采血针、导尿管、导尿包5大类19个规格产品，中选企业将获得医疗机构80%的采购量。

同时值得注意的是，本次谈判后的中标价或将成为医保支付标准。上述采购规则显示，各市医保局可结合实际情况，决定是否将同规格耗材以中选价格作为医保支付标准，原则上，同规格非中选产品支付标准不高于中选产品。

对于回款，采购规则要求七市参加联盟采购的医疗机构要严格执行“从中选耗材交货验收之日起至第二个月末完成支付货款”的政策要求，及时完成货款支付。

集中联合采购的步伐已经在全国铺开。

日前，黑龙江公共资源交易网发布《高值医用耗材执行公告》，公布281个耗材产品的价格联动信息。281个产品均有不同程度降价，涉及美敦力、波科、费森尤斯、山东吉威等国内外械企。

其中波科的植入式心脏除颤电极导线价格从25000元调整到12740元，降幅49.40%；美敦力的球囊扩张导管(商品名PacificXtreme)价格从4000元调整到2859.5元，降幅28.51%。

黑龙江公共资源交易网曾多次发布价格联动信息，今年4月21日，140种耗材价格调整，血管介入类耗材最高降价75.25%。去年10月16日，33种耗材价格降幅超过50%，其中一款连接锁钉价格从4017元降到800元，降幅80.08%。

6月12日，广州省药品交易中心发布《关于开展广东省医用耗材联盟采购工作的通知》表示，成立广东省医用耗材联盟采购区。

内容指出，联盟区的耗材入市价格每半年价格联动一次。在联盟区医疗机构现行采购价格基础上，参考全国其他地区医用耗材价格，取两者之间的低值作为新的采购入市价。

6月8日，辽阳市医保局官网发布“辽阳市·营口市医疗卫生机构2020年医用耗材联合议价项目”的结果，内容显示共有1100余家企业参与报名，产品数量13万余件，但最终入围的产品仅有1.1万余件，淘汰率接近92%。

5月21日，重庆医保局发布《重庆市医疗保障局贵州省医疗保障局云南省医疗保障局河南省医疗保障局关于组织开展医用耗材集中带量采购的公告》，宣布四省（市）医保局决定开展跨区域联盟集中带量采购工作。

将采购吻合器、补片、胶片3类医用耗材。以联盟采购地区公立医疗机构（含部队医院）为集中采购主体根据产品入围企业的数量，采用竞价、议价、谈判等多种采购模式。

为确保质量安全和供应稳定，集中采购允许多个企业中选。允许同一产品不同企业的中选价格存在差异，引导企业合理竞价。

5月18日，京津冀医用耗材联合采购平台发布《京津冀及黑吉辽蒙晋鲁医用耗材（人工晶体类）联合带量采购议价谈判方式拟中选结果公示》，公布3+6耗材谈判中标械企及价格。

该次拟中选械企共19家，涉及强生视力康、美国爱尔康、爱博诺德等生产企业。

5月9日京津冀医用耗材联合采购平台公布带量采购竞价方式拟中选结果：13个竞争组中，有25个产品确定为拟中选产品，与联合采购地区医疗机构原采购价相比，平均降幅达54.21%，最高降幅为84.73%。

多省价格联动与谈判之下，即将落地的是耗材医保谈判。6月8日，国家医保局发布《基本医疗保险医用耗材管理暂行办法（征求意见稿）》，明确要求对于独家产品，原则上通过谈判确定首次医保支付标准。

谈判成功的，医保部门按照谈判协议确定支付标准。谈判不成功的，不纳入医保支付范围，已被纳入目录的要予以调出。医用耗材的谈判规则另行制定。

5月10日，根据国家医保局官微消息，国家医疗保障局局长胡静林赴天津调研。期间，胡静林出席了天津等九省份联盟采购高值医用耗材申报信息公开大会，赴天津人民医院考察医保结算、药品集中带量采购落地情况。

胡静林表示，希望联盟地区以本次采购为起点，将更多质优价宜产品纳入采购范围，为全国普遍开展高值医用耗材集中带量采购探索经验。

国家医保局在《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第4000号（医疗体育类435号）提案答复的函》中明确表示，要形成全国医疗器械价格联动机制。

下一步，国家医保局将参照药品招标相关政策拟定医疗器械指导意见，按照医疗器械质量和功能进行合理分组，指导集采中心选取适当的方式开展招标工作。

在《国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第2583号建议的答复》指出，对于临床价值高、市场价格较高的独家产品或专利期产品，探索建立谈判机制，以医保报销为杠杆，促使其合理形成价格。 

可以看到，未来国家医保局将细化医疗器械省级集中招标采购平台备案采购制度，限定备案周期，带量采购趋势已经全面来临。