昨天晚上，小区里遛娃回来后，儿子说他脖子又痒又疼，但没有什么明显症状，当时怀疑是被虫子叮咬，也没太重视，让小男子汉多忍忍。

早上起床后，儿子从脖子到肚皮上，大片红色疹子，非常痒。按我以往经验，这应该是过敏性荨麻疹，但毕竟自己不是医生，从百度学来的知识也不靠谱，还是决定去医院，找专业的医生看看。

于是去了当地一个三甲公立医院的新院区，那里地方大，设备新，人不多，不需要排队。

上午大约9：30到医院，因为之前来过医院，知道每个楼层都能挂号收费，我就直奔皮肤科所在的3楼。但医院的自助挂号设备，着实考验智商，我捣腾了十来分钟，换了好几个设备，也没看到挂号入口在哪。于是不得不返回1楼门诊大厅，问总台服务人员，才知道挂号是通过自助机上的”当日预约“功能实现的。

终于挂号完毕，共10元，医保支付8元，个人支付2元。

再次回到3楼皮肤科候诊，前面有2个人，大约10分钟后轮到我们，这个等待时间，已经让我非常惊喜了。

医生是一名40来岁的主治医生，接下来，就是我们常见的医患对话模式：

我：医生，您好。

医生：（继续盯着电脑屏幕，大概是用眼睛余光看到我们）哪里不舒服？

我：孩子身上痒..... .....(我开启祥林嫂模式，事无巨细地给医生描述孩子的症状，以及从昨天晚上到现在发生的相关事情，希望给医生提供完整的诊断信息。我边说边掀起儿子的衣服，露出孩子胸前的大片红疹皮肤）。

医生：（眼睛离开电脑屏幕，看了儿子大约5秒）可能是皮肤过敏。去查个血，一楼交费二楼抽血。

我：请问，这个为什么要查血？

医生：（边敲打电脑键盘边问）最近有没有发热，有没有咳嗽症状... ...(大概是疫情期间的例行问话）

我：没有，没有。

医生：查个血，排除其它可能性。

好吧，万一不是过敏，排除其它疾病呢，心里图个安心。我也不好再追问，带着儿子，再次回到1楼交费。60元，全自费，上2楼抽血。（这里，不得不吐槽下医院这个业务流程，长期以来，病人总是在”挂号-诊室-交费-检查-诊室-交费-拿药-诊室“这个流程中，奔波于医院的各个角落，为什么不能直接一次交费，不然患者跑来跑去呢？）

从交费到抽血检查，到拿到检查结果，大约用了40分钟。

再次回到3楼诊室，医生看完血检结果：

医生：血常规正常，是过敏性皮炎，开点口服药和外洗的药。

我：请问是什么外用药？（按我的直觉，这药应该不是临床指南推荐用药）

医生：川百洗液。

我：医生，要不我们先吃点口服药看看，外用洗液就不用了吧？口服药是氯雷他定吗？（这是我的职业敏感，医生处方通常是”1+1模式“，1个治疗药，加一个那啥药）

医生：不是氯雷他定。洗液确定不要了？

我：嗯，不要了。

大约1分钟后，医生打印好处方，让我到1楼交费拿药。

处方上的口服药是盐酸左西替利嗪分散片，职业敏感告诉我，此剂型是中国特色，国外没有原研，很有可能是独家品种。

走出诊室，我掏出手机，用信狐药迅查了下，盐酸左西替利嗪分散片果然是独家品种，江苏按低价药挂网中标，12片挂网价18.5元。

我又查了下被我拒绝的外用洗液，独家品种，30ml江苏中标价20.5元。

职业敏感还告诉我，左西替利嗪片是第二批国采品种，我又查下了，江苏中选企业是湖南九典制药，5mg*24片装，价格1.38元，比医生处方上分散片的一片还便宜。

我出了诊室，直接去停车场，没有交费买药。

这就是我想说的小事，再平常不过的小事，每时每刻都在每家医院重复上演。

但，正是这平常的小事，折射出当前医疗行业存在的，大家都不满意，又都无力改变的现状：

1、关于医患关系

对于这位医生，我无法评判他好还是不好，他只是一位普通的、合格的体制内医生，标准就医流程：排队两小时，看病两分钟，说上两句话，最后给你一个1+1组合方案。

作为行内人，我知道为什么他会给我开18元一盒的左西替利嗪分散片，20元一瓶的外用洗液。

这位医生当然也知道，医院有更便宜的集采中标药，那瓶外用洗液对病情也没啥帮助，当我拒绝他的洗液时，或许他也可能猜出，我有可能不会去交费买药。

但如果医生能多问几句，孩子是否知道昨天晚上接触了什么东西，有没有吃什么特别东西；能凑到孩子身边，多看几秒孩子身上大片的红疹；告诉我可能引过敏的原因，交代下孩子回家后，饮食和洗护时的注意事项；如有可能，亲口和孩子说上几句话，告诉孩子，这只是一个普通常见疾病，并无大碍，让孩子别再那么恐惧和烦躁。

如果医生做了这些，他处方的检查、药品等，我会照单全收，即使有些药，我买了也不用，但我知道，这是对他的劳动最直接的回馈。

可惜的是，我至今还未遇到这样的医生。

也就是在这样普通的就医过程中，医患之间的信任慢慢被消磨掉，本该站在一条战线上，共同对付疾病的盟友，变得相互猜忌，甚至成为敌人。

医患双方，都没有选择的权利。

2、关于集采

为什么国家花大力度搞的集采，企业也很有诚意咬牙降价中标药品，医生就是不愿意处方，患者也很难买到这些药？

招标已从之前的招而不采，演变成现在的采而不用。

如果不改变医生处方的动机，无法让医院心甘情愿主动选择物美价廉的药品，再多、再便宜的集采药，也无法真正惠及患者，还有可能衍生出新的问题。

希望医改，能从根本问题上下手，而不要总在外围一惊一乍。