前日（7月7日），合肥市医疗保障局公布：合肥、安庆联盟地区药品集中带量采购资质审核结果，标志着正式执行两地的药品带量采购。

据了解，合肥、安庆联盟是在安徽省全省首次通过市级联盟的方式开展药品集中带量采购，进一步扩大药品采购规模，吸引更多药企参与竞争，提高集中采购议价话语权。

此次采取公开招标形式开展药品带量采购工作，采购药品选取两市公立医疗机构临床用量较大、采购金额较高、竞争充分、临床使用成熟的14个品种的22个药品品规。

赛柏蓝梳理后发现，14个品种包括银杏叶、雷贝拉唑钠、泮托拉唑钠、单硝酸异山梨酯、乙酰半胱氨酸、盐酸莫西沙星、头孢克肟、清开灵等；共有205家药企通过资质审核，包括北京四环制药、浙江康恩贝制药、湖南华纳大药厂、扬子江药业集团、四川科伦药业股份有限公司等知名药企。

通知表示，联盟合理确定采购规模，发挥以量换价作用，按照合肥、安庆联盟地区公立医疗机构2019年度实际采购量的70%确定采购总量。

未来也会落实用药，确保一年内完成合同用量。严格控制药品价格，公立医疗机构按照中选价格实行零差价销售，不得组织二次议价。

自6月下旬，国家医保局提出“对于省级带量采购鼓励省际联合，建议地市不要做量采”，叫停地市级集中采购后，市级联盟带量采购开始兴起。

除了本次的合肥、安庆联盟采购外，7月6日，据焦作日报消息，河南省焦作市将与新乡、安阳组成河南省医药集中带量采购北部区域试点联盟；此外，开封市、商丘市组成东部试点，新乡市、焦作市、安阳市组成北部试点；与此同时，洛阳市、漯河市、三门峡市、南阳市也会加入河南省组织的市结盟试点药品集采当中来。

6月30日，山东省公布，将以临沂、枣庄、济宁、菏泽四市公立医疗机构药品(耗材)采购联合体为基础，成立“鲁南经济圈公立医疗机构药品(耗材)采购联盟”。

对此，邕江药业营销总监黄勇认为：一个市和企业的博弈能力比较弱，可能一家药企的经营者很容易放弃浙江省内某个市的带量市场，但很难在省级带量采购中放弃浙江。“如果你做市级带量采购，没有企业响应，那么最后落标的品种是强行降价，还是继续按照省级挂网价卖？这就是一个问题。”

他进一步解释：某一个城市的一个品种，几万盒的采购量拿来带量采购，基本没有什么意义。因为从企业的经营者来讲，他不可能接受完省级带量采购降价后，还要接受市一级的降价，企业也不会因为2-3万盒的量影响到全国千万级体量的市场和价格；最终市级带量采购极易走向失败。

同时，市级联盟采购也会面临「话语权」的问题，因为所谓的「联盟」并非一级政府组织，与国家医保局、省级医保局这类的国家机关仍有一定的区别，前者出台的东西代表国家意志，而联盟的效力在于契约。如果出现市级联盟采购和省级联盟采购“品种打架”的情况，相关医疗机构很难取舍。黄勇举例：“比如宁波，既是三明联盟采购成员，又属于浙江省内，宁波市的医疗机构是采集上一级管理单位，也就是省带量采购的价格，还是采购三明联盟的品种价格？”

在国家集采、省级集采，嵌套地市级集采的背景下，不少业内人士认为，省级应该就是带量采购的最小单位。

有业内人士表示，未来的带量采购模式在省级“大有可为”，因为具备一定的基础量，也能照顾到地方特色。

也有专业人士告诉赛柏蓝：省级集中采购也是一个过渡，省际联合带量采购或是未来的趋势。而黄勇表示：未来的趋势是一致性评价三家以上的品种，会在国家带量采购层面出现，省级带量采购主要在各省内对医保资金占比较大的，临床必需用药的产品目录中遴选。

某种程度上，带量采购是亚马逊河流域的那双蝴蝶翅膀，引起了医药行业上游至下游的一系列连锁效应。医药工业、代理商乃至医药代表，都难免受到冲击——但不同的个体，所受影响不同，黄勇认为：省级带量采购对医药工业的积极影响更为明显。

他分析：带量采购的价格基本上都比省级代理的提货价高一些，企业的利润反而有所增加；与此同时，企业的财税风险基本下降为0，以前企业有大量的返佣佣金和销售费用支出，现在这些支出作为水分被压缩，企业不用担心财税合规的问题；此外，企业的利润率上升，因为虽然销售额下降，但支出下降更为明显。

针对未来的省级带量采购，黄勇建议：医药工业要保持好心态，如果产品销量比较大，就做好品种逐个参加省级带量采购的准备——企业只要参加一个省带量采，说明他已经做好了后面30个的准备。

与此同时，省级代理商和医药代表应该有所直觉：当某个品种参加了一个省的带量采购，未来你所在省份也参加带量采购的概率非常大，要做好产品结构和产品替代，做好提前量。