今日，陕西省发布《陕西省公共资源交易中心药品阳光挂网动态调整实施方案》，将集中对挂网产品价格进行动态调整，调整结束后，动态调整工作将进入常态化。

同时《方案》提出要探索建立低价药品以自主报价为基础的限价挂网制度，对采购金额高、使用量大的药品开展带量采购或多方参与的价格谈判，鼓励享受医保报销政策的民营医疗机构参加药品阳光采购。

• 国家采购目录依据中选结果及时挂网，不得再次议价。

• 限价挂网目录药品：医疗机构可与企业带量议价，实际采购价格不得高于挂网限价。

• 直接挂网目录的药品：省平台不标识挂网价，采购价格由医疗机构自主议价或组成议价联合体议价，与生产企业协商议定。

• 备选目录的药品：医疗机构可自主议价并通过省平台阳光采购。

从发布的文件来看，此次调整从2020年7月起分四个阶段申报，其中已挂网品种分两个阶段，共涉及31939个品规，通过此次集中调整实现原有分类采购模式与阳光挂网模式的有效衔接与平稳过渡。

国家采购目录的药品：依据国家谈判、集中带量采购等中选结果及时挂网，医疗机构按中选价在省平台进行网上交易，不得再次议价。

限价挂网目录的药品：医疗机构可与挂网的药品生产企业或进口药品全国总代理商带量议价，实际采购价格不得高于挂网限价。

直接挂网目录的药品：省平台不标识挂网价，采购价格由医疗机构自主议价或组成议价联合体议价，与生产企业协商议定。省平台提供相关药品的价格信息，供医疗机构议价时参考。

备选目录的药品：作为医疗机构备案采购使用，医疗机构可自主议价并通过省平台阳光采购，采购的品种、采购金额等须符合备案采购的相关规定。

全国最低价：指全国各省级（含陕西）药品集中采购中形成的、在实际采购过程中具有限价属性的（指挂网省份有“实际采购价不得高于此价格”的约束性规定）、在我省申报截止前正在挂网执行的省级集中采购价格（以下统称“省级挂网价”）中的最低价，包括但不限于各省标识为挂网价、中标价、入围价、基准价或报价等。

• 其中国家及各省集中带量采购的中选价和广东、重庆、福建等省的价格，暂不纳入本次全国最低价的取值范围。
  

  
  

• 全国最低价以申报截止之日各省平台正在挂网执行的价格为准。各省已公布结果（不含公示），但在申报截止之日尚未正式执行的新增或撤消的价格，不纳入取值范围。

  
  

• 同一产品在同一省份出现2个及以上价格时，取其较低价格作为该省份的省级挂网价。

此外， 申请调入限价挂网目录和新申报的产品，须有3个及其以上省份的省级挂网价。 已列入省限价挂网目录的产品，取陕西省现行挂网价与其他省份省级挂网价的低值作为全国最低价。 

陕西挂网价：指可配送到全省各医疗机构的最高供货价。同一生产企业申报的同通用名、同剂型的药品，其不同规格、包装之间的价格须保持合理比价关系

• 申报的陕西挂网价不得高于全国最低价，同时不得高于我省现行挂网价。可接受低于二者的更低报价。

• 同一生产企业申报的同通用名、同剂型的产品，不同剂型、规格、包装、包材之间须保持合理比价关系。

• 未通过一致性评价的药品,其挂网价格不得高于同品种过评药品。

• 国家谈判药品的仿制药：申报价格须低于国家谈判确定的医保支付价且不得高于全国最低价。

• 妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品所报价格原则上不高于我省医疗机构实际采购价。

• 常用低价药品清单中的产品所报价格不得高于日均费用标准（西药包括化学药品和生物制剂不超过3元、中成药不超过5元），原则上不高于我省医疗机构实际采购价。

• 符合“全国最低价限价条件”的，申报的陕西挂网价不高于全国最低价、经公示无异议的，即可列入限价挂网目录，更新挂网价格。因各种原因不愿按全国最低价在我省挂网的，可申请列入直接挂网目录或备选目录，也可申请撤消挂网。

• 不符合“全国最低价限价条件”的无须申报价格，列入直接挂网目录。

• 省平台对国家基本药物、医疗保险目录等集中采购的政策性信息分别标识。

• 对同一通用名的药品，在剂型、规格、包装一致的前提下，将挂网价格由低到高进行分段标识提示。

• 对不愿按全国最低价限价挂网和因各种原因需重点监测的产品，进行追踪调研，发现异常情况进行警示提醒，必要时报相关监督部门。

• 对采购量较大的药品在不同公立医疗机构的议价采购价格、数量进行动态监测和比对分析，发现异常情况进行警示提醒，必要时报相关监督部门。