昨日（8月3日），安徽省医保局发布省级增补乙类药品2020年消化药品的公示。

文件显示，按照《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》“对原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。”要求，在充分考虑参保群众用药习惯的基础上，根据安徽省医药集中采购平台采购数据，省医保局拟定了2020年拟消化药品，现予以公示：

共有合计160个药品在2020年被调出安徽省医保，主要包括：

1、未在省药采平台挂网采购的药品58个

2、2017-2019年三年省药采平台采购量均为“0”的药品87个

3、2019年采购量为“0”的药品15个

在安徽省2020年调出品种中，共有91个西药、61个中药和8个民族药。赛柏蓝梳理后发现，包括雷莫司琼注射剂、扎那米韦吸入剂、庆大霉素缓释控释剂型等西药、骨筋丸胶囊、金刺参九正合剂等中成药，均因19年采购量为0而被立刻调出医保目录。

此外，头孢他啶他唑巴坦注射剂、头孢曲松舒巴坦注射剂、阿舒瑞韦、达拉他韦、复方甘草酸铵注射剂、阿奇霉素口服散剂等西药，菊蓝抗流感胶囊、炎可宁丸、川贝雪梨膏、安眠补脑口服液等中成药，如意珍宝片、安神镇惊二十味丸、沙参止咳汤散等民族药，则因为3年采购量为0而被调出医保目录。

此前，国家医保局曾发布通知，要求6月底前将国家重点监控品种剔除出目录，并完成40%省级品种的消化。对此，赛柏蓝了解到，地方增补的目录按照442的原则在三年内消化完成，但没有出台具体的标准和细则；但不紧急、不重要、辅助的、疗效不确切的品种率先被调出医保目录。

实际上，不少省份调出的产品，有些已经是利润空间比较薄的，被放弃的空壳产品，甚至只剩下批准文号，此次安徽省调出的，也大多是此类产品——在较长的时间段内没有采购量。

据风云药谈统计，之前已有19个省份进行了省增补品种的调出，除了下述17个省外，还有河南省和湖南省。

（图片来源：风云药谈独家整理）

从上述省份调整情况来看，各省份基本都做到了重点监控品种率先调出医保，但具体的品种规模和相应的时间节点有一些差异。

地方增补医保目录中的品种，要求在3年之内分批调出目录，3年清理品种的比例分别为40%、40%、20%，未来两年内各省的品种调整将变得十分关键。

对省增补品种来说，在接下来两年之内要么成功调进国家医保目录，要么离开医保渠道，开辟新的市场，走零自费或零售路径。而随着新文件的发布，省增补品种也迎来了进入国家医保目录的机会。

昨日，国家医保局发布《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，对新一轮医保调入、调出的品种范围作出厘定。

文件特别提出，在2020年药品目录拟新增药品范围中：2019年12月31日前，进入5个（含）以上省级最新版医保药品目录的药品。其中，主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录》的除外。

一定程度上，如果某品种，在2019年12月31日之前出现在5个以上的省增补目录中，只要其不是重点监控品种，就有机会进入2020年国家医保药品目录。

在此前米内网梳理的，2019年中国公立医疗机构终端37个超十亿元的地方医保目录品种中，就有35个品种省增补超过5个。

其中，排除掉重点监控品种后，地佐辛注射液、注射用红花黄色素、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠、盐酸多柔比星脂质体注射液、注射用紫杉醇脂质体、注射用五水头孢唑林钠、蒲地蓝消炎口服液、注射用头孢地嗪钠、注射用雷贝拉唑钠、注射用炎琥宁、注射用头孢孟多酯钠、注射用环磷腺苷葡胺、注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠、大株红景天注射液、枸地氯雷他定片、注射用头孢替唑钠等品种，增补省份均在5个以上，或有机会进入2020版国家医保。

昨日文件显示，纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于2019年12月31日前经国家药监部门批准上市的药品，纳入调整范围。

那么下述品种，有可能进入2020年医保目录。

（图片来源：风云药谈）

此外，在第二批全国集采中，安立生坦、注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、他达拉非等未纳入国家医保目录的自费品种，也进入了医保目录品种调整范围之中。

曾有研究机构认为，此次征求意见稿继续体现对创新药的支持和利好，未来能满足临床需求、疗效确切、具高临床价值的创新药将继续受到医保的倾斜和青睐，同时每年1次的动态调整机制将有助于创新药获批上市后更快纳入医保支付。

此外，医保续约期内允许医疗机构议价，则进一步助力创新药放量，因为梯度降价覆盖了创新药放量不同阶段支付能力由强到弱的患者，对行业的影响也是深远的。