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国家卫健委发布基层考核指标，基药、抗菌药、大输液全面受限

时间：2020-08-15 11:23 │ 来源：健识局 │ 阅读：1230

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此次发布的基层医疗机构绩效考核指标包括服务提供、综合管理、可持续发展和满意度评价4大项内容，共涉及42项具体指标，合理用药、人员配置、人员结构，以及患者、医务人员的满意度都在其列。

特别值得注意的是，基药、抗菌药、静脉输液等使用占比也都是重要考核内容。作为临床用药“指挥棒”，这些指标将促进基层用药千亿市场改变，对相关产品市场也将形成冲击。

近年来，在限抗令升级、合理用药管理加强等因素影响下，公立医院用药结构已经在发生变化。从三级医疗机构绩效考核情况看，基药使用率和国采中选药使用占比，都达到了较高的水平；而抗菌药使用强度已经大幅下降，辅助用药收入占比稳步降低。

而在医改持续攻坚之下，公立大医院市场主导地位已经动摇。米内网数据显示，2019年，城市公立医院用药市场增长3%，低于整体水平，更远低于县级市场的5.1%和基层公立医疗市场的8.2%。

从具体品类看，抗菌药增速放缓，到2018年市场规模1600亿元，大输液在城市公立医院销售额TOP20的排行榜上，已经销声匿迹。

可以预见，随着绩效考核延伸至二级医疗机构，乃至基层医疗机构，中国公立医疗机构用药市场变局还将加剧。结合优质医疗资源下沉的政策导向，基层千亿市场也将实现更快增长，基药利好趋势更加显著。

基层绩效考核

抗菌药大输液等全面受限

基层用药“紧箍咒”来了。

国家卫健委发布的基层医疗机构绩效考核中，抗菌药物处方比例、静脉注射剂使用比例，是医疗质量与安全的重要衡量指标。计算方式如下↓

同时，基层医疗服务收入占比，也就是不含药品、耗材、检查检验的收入，在医疗收入中的占比也纳入了考核。而这里所说的医疗收入包括：挂号收入、床位收入、诊查收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。

这也意味着，基层临床用药，特别是抗菌药、大输液等产品的使用，也将被戴上“紧箍咒”。

事实上，随着大医院限抗令、限输令，以及合理用药管理的加强，基层市场已经成了药企新的战场。

米内网数据显示，2019年中国乡镇卫生院的化药品牌药销售金额TOP20中，抗菌药和大输液占比过半。

其中，四川科伦药业的氯化钠注射液、葡萄糖注射液排在前三，全身抗感染药物有9个上榜，涉及威尔曼、华北制药、罗欣、哈药等知名药企，尽管已经出现负增长趋势，但是仍是年销超2亿元的大品种。县级公立医院市场，这两类产品也都占据了相当比例。

而在应对市场变化方面，哈药、科伦、华北制药等传统龙头药企，都在年报中反复强调下沉基层市场、挖掘基层市场潜力的重要性。

在三级医院绩效考核基础上，二级医院绩效考核方案已经公布，将于2021年6月前完成，合理用药也是重要考核内容。结合此次卫健委对基层医疗机构用药的限制，抗菌药、大输液等畅销大品种，在全国各级公立医疗机构市场将全面受限，市场将进一步萎缩。

引导资源下沉

千亿基层用药市场将爆发

基药将成最大获益者。

从国家卫健委发布的指导文件和官方解读看，此番对基层医疗机构的绩效考核，除了规范临床用药，还有提高服务质量和效率，引导医疗资源下沉，进而促进分级诊疗的目的。

可以看到，高血压、糖尿病等慢病患者的健康管理，以及双向转诊等，都在绩效考核范围之内。

进入2020年，受疫情等因素影响，国家层面引导优质医疗资源下沉，促进患者流向基层的决心已经越发凸显。

就在7月份，国家卫健委还曾发文推动全国超7万家基层医疗机构升级社区医院，意图在硬件设施和人员配置等方面全面提升基层医疗机构服务水平。在基层医疗水平不断提高，医保支付等政策倾斜之下，越来越多患者流向基层将成为可能。

数据显示，2019年基层公立医疗机构市场规模已经超过1800亿元，县级公立医院市场规模超过3000亿元，分别增长了超过5%、8%，远超城市公立医院。在绩效考核促进下，有望实现进一步发展。

而在此过程中，以性价比高为特征的基药，将成为最大赢家。在卫健委基层医疗机构绩效考核中，基药品种和采购金额占比都是重要指标。

此前，也有一系列基药利好政策推出，包括：要求上下级医疗机构用药目录衔接；推进基药986，也就是按照基层、二级、三级公立医疗机构的分级，基药配比不得少于90%、80%、60%，以及建立1+X用药模式（1为基药，X为非基药）等。

这些都将促进基药成为基层医疗机构治疗主力军，进而承接基层市场爆发带来的利好。

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