“夹心层”医院专科转型获新生

在我们的印象中，异地求医通常都是去大医院，但最近，《广州日报》报道了一名贵州患者不远千里跑到东莞一医院求医的经历。

据报道，老家贵州的吴女士患有严重的胆道结石，在东莞工作的女儿在网上看到东莞市南城医院（简称南城医院）院长、东莞知名“结石王”王三贵的相关报道后，决定带母亲到南城医院治疗，并指明王三贵为其进行手术。

手术自然非常成功。实际上，吴女士的经历不仅仅是“异地求医”的佳话，更是这家二级医院成功转型的一大体现。

资料显示，东莞市南城医院是一家二级综合医院。但与众多处境尴尬的“夹心层”医院不同，这家医院早早走上了专科转型的道路。

实际上在转型之前，该院的肝胆专科发展势头就颇为迅猛。据悉，2018年，该院肝胆专科住院患者1481人次，同比增长18.2%；手术2018台，同比增长26.5%。加上我国胆结石病发病率日益增长带来的巨大市场，该院决定在2019年初正式转型为“东莞市肝胆专科医院”。

东莞市胆囊疾病研究所

确定转型方向，该院开始建设肝胆专科手术楼，并投资3000多万元购置医疗设备。为了加强科研建设，该院还在东莞成立了广东省基层医药学会结石防治专业委员会，建立首个地市级胆囊疾病研究所和规范化结石专科技能培训中心；创建全国知名的结石专科，建立全国首家结石分类较完善的智能化人类胆石博物馆等。

实际上，南城医院的转型和当地政策的鼓励也分不开。据悉，东莞市卫健局一直鼓励镇街医院转型为“大专科、小综合”的特色医院，例如鼓励东坑医院、洪梅医院往“医养结合”的养老特色转型；鼓励石碣医院打造骨科特色等等。

42家公立医院的账本“成绩”亮眼

南城医院的成功转型正是东莞一批城市基层医院转型的缩影。8月27日，有媒体晒出了东莞42家公立医院的账本。

数据显示，全市42家公立医院2019年的总收入（包括医疗收入、财政拨款收入等）约176.5亿元，医疗收入总计161.9亿元，除去各项费用后，去年42家公立医院的收支盈余总额约为6.1亿元。

东莞市公立医院2019年医疗收入前十名

而2018年全市40家公立医院（不包括新纳入的市第九人民医院、市康复医院）的收支盈余仅为6767.2万元。

从亏损面看，2019年盈余为负数的有6家医院，其中4家为镇街医院。而2018年盈余为负数的有13家，2017年盈余为负数的有19家。

有分析认为，这样的成绩正与近年来东莞大力推动镇街医院转型，积极加强专科特色，改善医疗服务水平密切相关，和南城医院一样，越来越多原本亏损的医院在转型中找到了发展的路子。

一批“夹心层”医院正迎来转型潮！

随着大医院虹吸效应的持续加强，大批城市二级医院处境尴尬。《看医界》专栏作者，陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才曾撰文，分析了镇街医院的四大尴尬：

一是地理位置很尴尬。虽然交通便利，但正因为交通便利，恰恰成了留不住病人的主要原因。一脚油，十几二十几分钟，病人就可以到达大医院。

二是功能定位很尴尬。与社区卫生服务站，村卫生室比，没有“签约服务”等可以走近（进）老百姓家里面的贴心服务。而要谈给基层指导，往往又不能取得认可。

三是服务能力很尴尬。与周边星罗棋布的大三甲医院相比，镇街医院技术服务能力得不到群众的肯定和认可，根本留不住真的病人。继续坚持走功能齐全的路子，显然不行。

四是运营体制很尴尬。与经营管理比较自由的民营医院比，缺乏灵活的体制机制。因此，不说吸引优秀的人才了，留住都难。

东莞一家镇街公立医院的负责人曾坦言，“生存危机通常是亟待转型的迫切因素。”早些年镇街医院尚有一定生存空间，转型动力不足。近几年来，东莞社区卫生服务机构不断发展壮大，门诊量已占到全市总量的三成，镇街医院的基本医疗服务被取代，生存空间被进一步挤压。

那么如何转型？徐毓才认为，唯一的办法就是根据现有人员结构、服务能力、群众需求确立自己的专科特色和转型方向，努力加强专科建设，在一个“点”上发力，而放弃“面”上的努力。

徐毓才表示，处在夹缝中的痛苦挣扎生存艰难的城市基层医院、民营医院应该尽早谋划，积极主动找到自己的发展方向，以群众多元化的医疗需求为导向，做好战略定位，有必要的情况下积极快速转型，勇敢地挺进“蓝海”，找到适合于自己的发展路子。