“大干100天门诊200万”，饱含着医院多少无奈与辛酸？

近日，江苏某三甲医院一张会议现场照片在网上流传，引发了广泛关注。

照片上的大屏幕PPT显示“大干100天，门诊200万，病床超九成，确保医院门诊量全省第一（全国前十）”。据媒体从该院一位医生处了解得知，网传标语属实，此次会议为该院近日举行的院周会。

该标语之所以引起媒体关注，也许不同的人有不同的关注点，估计主要有两点：一部分人认为，公立医院强调公益性，竟然高喊“门诊200万，病床超九成”？另一部分人则从标语中读到了公立医院的生存危机。

要知道，该院并不是一家普通的医院。该院“规模效应首屈一指”，“2019年门诊量达585万人次”

为何大牛公立医院竟然也提出如此“口号”呢？

据该院官网发布的《2020年中秋节及国庆节放假通知》：9.26（周六）、9.27（周日））按正常班次上班；10.1（周四）~10.6（周二）全院门诊及医技科室正常开放。尽管南京市其他大医院也都没有按照国家规定休全双节假期，但像这家医院这种情况的还不多。

尽管该院一位医生表示，医院此举是为了方便患者就医，在满足疫情期间积压的就医需求的同时，方便患者节假日就诊。但实际上，此前并没有国庆节不放假的先例，这是医院第一次。

当前，公立医院的运营压力来自哪里？

首先，是来自于疫情。疫情期间，病人就诊量锐减，特别是很多非急诊病人，本来就可以缓一缓的，出于各种原因，更是大大减少了去医院的次数。直接导致医院的门诊、住院均呈现断崖式下跌。与之相伴随的就是医院收入减少。而在收入减少的同时，支出并没有减少，特别是防疫开支、医务人员工资、医院的水电气等都是刚性支出。尽管，国家也对防疫有补贴，但国家的补贴并不足以弥补，因此就出现了巨大亏损。

其次，来源于医保控费和医保飞行检查。由于很多地方在2019年之前，城乡居民医疗保险仍然分属人社和卫生部门管理，政策不统一，而且双方明知医保马上要交出去，所以在健康扶贫和医保政策制定方面并不把基金亏损放在心上，因此很多地方医保基金出现了很大亏损，当医保局接手后，为了迅速止亏止损，医保政策调整幅度比较大，再加上国家打击骗保实施飞行检查，对医疗机构不规范行为造成了无形压力，也造成了收入下降。

再次，由于疫情影响，国家经济大盘子收紧，实施保居民就业、保基本民生、保市场主体、保粮食能源安全、保产业链供应链稳定、保基层运转“六保”，尽管对保基本民生仍然是当下重点任务之一，但很明显对公立医院的财政投入明显减少了，特别是地方政府财政吃紧，预算收紧，除了疫情防控方面必需支出之外，很难有对公立医院额外的补贴。而当前我国公立医院的收入几乎全部靠自己，国家的财政补助仅到占到收入的百分之七左右，有些甚至还不到，医院运营的经济压力比较大、负担较重，这是全国公立医院普遍面临的问题。所以，目前几乎所有的公立医院都减少了医务人员工资开支，实在是没办法。

公立医院面临的这一窘境正如中国医学科学院阜外医院心脏外科副教授、副主任医师孙宏涛在其微博上所言：“老百姓可能不知道，如果只靠政府拨款，大多数公立医院员工可能工资都不能全额发放。公立医院现在很尴尬，既不是完全的计划经济，没有政府充足的拨款，又不是完全的市场经济，收入全部来自市场。所以只能一边奉献，一边挨骂。”