官方下禁令：严禁在村卫生室输液

近日，广西南宁市宾阳县卫健局发布《宾阳县乡村医生从业管理办法（试行）》（以下简称《办法》）。

《办法》明确规定，村卫生室严禁私自采购药品、加价销售，严禁在村卫生室开展静脉输液业务。

这项规定与之前其他地方相关政策相比，直接去掉了“未经县区(市)卫生计生部门批准”这一句。

国家2012年发布的《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。

但按照宾阳县的规定，无论是否经过卫生行政部门核准，村卫生室都不再具有输液资格。

输液事故频发，多地村卫生室输液被叫停

国家药品监督管理局药品评价中心4月发布的国家药品不良反应监测年度报告中显示，在2019年药品不良反应/事件报告中，注射给药占62.8%，远超占比32.5%的口服给药（如下图所示）。在注射给药中，静脉注射给药又占到了92.5%。

由于村卫生室往往缺乏静脉输液需要的抢救设备和设施，一旦出现输液事故难以提供很及时的救治。

随着静脉输注管理逐步严格规范，村卫生室输液被大范围叫停。近年来，不少村卫生室因未经核准擅自开展输液服务收到严厉处罚。

尤其今年在疫情防控状态下，对村卫生室输液再度加强了管控。在疫情严重的1月，就曾发生村医为一名新冠肺炎确诊患者输液被感染的事件。加强输液管控，一方面促进合理用药，减少输液事故发生率，另一方面也有利于疫情防控。

村卫生室输液，需满足6大条件

现在不少的村卫生室还是可以开展静脉输液的，但前提是要经过县级卫生计生部门批准。

村卫生室申请开展静脉给药服务需符合下列条件：

村卫生室须配备的抢救药品和抢救设备清单

限输令升级，虽然对一些诊所、村卫生室的收入产生了一定影响，但多数基层医生对此是表示赞同和理解的。“不输液，风险小很多，不用再像以前提心吊胆了。”

国家也鼓励基层开展中医适宜技术，包括基层常见病常用的中医针灸、推拿按摩、外治内服、中药炮制等15项以上适宜技术，以提升收入，提高综合服务能力。

随着人们健康意识不断提升，无论是患者还是医生，都更加知悉静脉输液的风险。无论地方上是否允许村卫生室输液，乡村医生都应遵循能服药不肌注，能肌注不输液的原则，最大程度减少医疗事故发生，最终受益的是医生和患者。