临床使用30年后，价格骤降

11月18日，人民日报发布时评表示，从心脏支架开始，高值医用耗材的暴利现象该结束了。

心脏支架价格较高，与其创新性、侵入人体特性有关。经过长达30多年的临床使用，心脏支架技术已经比较成熟，国内产品临床使用率已达80%，国产、进口产品在质量上几乎没有太大差异。

按市场规律，这种技术成熟、竞争充分的产品价格会逐步下降。然而，心脏支架由于销售模式的原因，过于依赖推广、营销，中间环节费用占了大头，导致出厂价与患者使用价之间相差巨大。

据了解，近日国家组织高值医用耗材集中带量采购拟中选结果公布。支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。

据分析，中选产品的价格非常集中。从中选的8个厂家10个产品来看，价格区间为总体相差约330元。进一步解剖价格区间可以发现，3家械企中标价格小于600元，合计中选冠脉支架424946万条；5家械企中标价格在600-700元之间，合计339711条。

人民日报消息显示，尽管目前心脏支架不像药品一样有一致性评价质量认证，但采购的心脏支架全部是医疗机构自主报量的常用主流产品。按照规则，即使出现中选产品不是医院常用产品的情况，也由医院自主决定用量。

不仅是心脏支架，其它高值医用耗材价格往往都比较高。从出厂、各层级代理商、物流配送到医院采购、使用，经过的环节越多，中间费用就越高，价格也越高。

由于高值医用耗材型号复杂、种类繁多，病例之间的使用存在差异，因此多年来难以开展“团购”，无法有效实现量价挂钩。同时，因流通费用过高，相关企业往往重销售、轻研发，产品难以靠质量、创新赢得市场。

面对集中带量采购，部分业内人士担心，会不会这头降了那头升了？

人民日报显示，对此，医保部门已经明确，医保预算结余留给医院，医院按照政策自主分配，这无疑将大大激发医院的积极性。

同时，配套医保支付改革、医疗服务价格调整、药品流通体制改革，以及公立医院薪酬制度、补偿机制改革等，将有效防止出现“按下葫芦浮起瓢”的现象，推动实现合理诊疗，合理使用药品、耗材。

据了解，部分与冠脉支架配合使用的医用耗材也在同步大幅降价。

如近日根据光明网消息，10月31日起，武汉市正式启动冠脉扩张球囊、等3类医用耗材集中采购和使用工作。

根据湖北省医药价格和招标采购管理服务网发布的《首批湖北省医用耗材集中带量采购拟入选结果公示》，与全国在执行的最低采购价相比，中选冠脉扩张球囊降幅达96%。

其中冠脉扩张球囊拟中选企业包括深圳市顺美医疗股份有限公司、深圳市益心达医学新技术有限公司、依奈德医疗技术（上海）有限公司等，上述三家企业报价分别为129.9元、194.5元、215元。

根据贵州省公共资源交易中心公布的《关于公示冠脉球囊集中采购企业审核结果及企业代表品的通知》，带量采购前，深圳市顺美预扩球囊的挂网价格为3160元。

除了湖北省，国内已有多个地区对冠脉扩张球囊进行带量采购。

9月5日，重庆市医保局发布三省市冠脉扩张球囊联合带量采购结果，其中预扩组平均降幅达85.49%，最高降幅为89.84%﹔后扩组平均降幅达85.15%，最高降幅为90.35%。

8月1日，云南省曲靖市举行集中采购中选产品企业签约仪式，球囊类价格平均降幅在70%以上。

2019年9月29日，江苏省完成第二次耗材联盟谈判，血管介入球囊类平均降幅为74.37%，最大降幅为81.05%。

国家级高值耗材带量采购已在进行中，各省以及省际联盟带量采购也层出不穷，值得注意的是，部分医院也开始结成联盟，以团购的方式采购医用耗材，部分产品价格降幅超过85%。

今日（11月19）日，根据晋江新闻网消息，晋江市医院设备科副科长统计完新一期医用耗材采购的数据后表示，砍价联盟成立后，半个月已经省了162.8万元。

据了解，今年5月23日，晋江市医院牵头发起，联合泉州地区16家公立医院，成立全省首个松散型医用耗材采购联盟——泉州市松散型医用耗材采购联盟，开启医用防控物资“团购”模式。

该模式实施以来，医用单品最高降幅达83.33%，平均降幅56.62%。

6月2日，首批医用耗材集中采购遴选活动在晋江市医院举办，17家医疗机构的需求统一打包，66家防疫物资供应厂商投标。最终医用N95口罩由单价16元谈判到5.4元；医用防护服从单价95元降到60元；防护面罩更是由市场价12元砍到2元，为全场最高降幅耗材，降幅高达83%。

晋江市医院院长表示，联盟成员单位已从最初17个增加到现在24个，同时还有89家加盟单位。

据介绍，除了价格优势外，联盟的松散型性质也是诸多盟友加入的重要原因——联盟目前采用轮值的方式，由24个成员单位轮流牵头组织开展集中采购。

作为10家牵头单位之一，晋江市医院积极参与其中。在11月5日组织的集中采购遴选中，一次性注射器、一次性吸氧器、一体式吸氧器等医用耗材价格继续下探。