骨科耗材带量采购来了！

在国家集采冠脉支架从1.3万降到700元之后，业界不断在揣测下一个将被腰斩的高值医用耗材会是哪个科室的，近日发生在山东省的一场集采会议或许揭晓了这一答案。

据大众日报报道，11月14日，由淄博发起的淄博-青岛-东营-烟台-威海-滨州-德州七市采购联盟部分医用耗材带量采购现场议价会召开。这场“医保谈判”，聚焦的是医用高值耗材，涵盖骨科创伤和血液透析两大类，是全国首次骨科创伤类和血液透析类市级联盟带量采购。

根据统计数据，淄博、青岛、东营、滨州、德州五市骨科创伤类医用高值耗材年使用量3万个，耗材使用费超过3亿元；血液透析类医用高值耗材年使用患者超过200万人次，耗材使用费超过4亿元。

一位企业代表介绍，在议价会上，某一单品价格最开始的报价是17200元，为了换取更大的市场，企业报出了2643元的价格。

据了解，此次联盟采购将覆盖7市600余家医疗机构。通过两轮谈判竞争，骨科创伤类最高降幅达94%，平均降幅67.3%；血液透析类最高降幅66%，平均降幅35.2%。

本次带量采购产品将覆盖五市（淄博、青岛、东营、滨州、德州）所有开展骨科创伤和七市血液透析业务的二级及以上公立医疗机构，患者预计将于2021年1月用上此次集采降价后的中选产品。

医药行业媒体健识局认为，在联盟试水之后，相关产品的全国带量采购可能也要来了。而且并非空穴来风。根据此前业界流传消息和相关负责人公开发言，符合集采条件或采购金额达到一定水平，就会触发国采。这也意味着，快速发展之下，骨科耗材很可能会成为下一批国采对象。

实际上，早在今年1月份，国家卫健委发布的《国家卫生健康委办公厅关于印发第一批国家高值医用耗材重点治理清单的通知》中，公布了将重点治理的18种高值耗材，冠脉支架和骨科类医用耗材都在其列。

耗材集采，或倒逼医生走向市场

实际上，和心血管科类似，近年来，骨科领域的医疗反腐力度大有愈演愈烈之势，骨科医生、主任成批落马也成为医疗界屡见不鲜的新闻之一。可以说，骨科领域的腐败案件非常容易形成“窝案”，而骨科耗材领域的收回扣、收红包问题，已经成为各地在医疗领域反腐的主要突破口之一。

骨科耗材取消加成，高值医用耗材的集采降价，对骨科专家会有怎样的影响？一位私立骨科专科连锁负责人向《看医界》表示，以前三甲医院的骨科专家很少愿意加入私立医院，但随着耗材加成取消、耗材集采落地，中间利益环节被斩断，大批骨科医生主动走向市场将是大概率事件，对于私立医院来说将是重大利好。

据一位走向市场组建医生集团的骨科专家向《看医界》介绍，以一个专病的门诊为例，尽管他的门诊“挂号费”是原来公立医院的15倍，但专病总体的治疗费用比公立医院还低。

“我们省掉了很多没必要的耗材费，在耗材选择上也是选择合适的，而非贵的。”据该专家介绍，上述专病的患者在治疗过程中需要多次打石膏，根据他长期的临床经验，如果医生能够严格实施质量控制，即便使用比较便宜的石膏材料，仍能实现非常理想的治疗效果。

在一位业内人士看来，毫无疑问，医改的主力是医生群体，只有医生群体充分发挥主观能动性，医改才能成功。目前一方面在公立医院改革、医疗反腐风暴的巨大压力下，将会把大批医生推向市场；另一方面，医疗市场的持续开放、社会办医的快速发展，市场对于医生的吸引力也在大大加强，在推力和吸引力的双重作用下，必然将会有大批医生走向市场，可以兼职、全职，也可以合伙或自主创业，办医生集团、诊所医院等。

并表示，“这些医生的进入，将让医疗市场活跃壮大起来，并将扩大这些医生的社会价值、商业价值，形成患者、医生、政府、社会多赢的格局。”

“另一方面，医生的劳动一旦在市场实现了自己的价值，会倒逼公立医院改革，进一步尊重医生的劳动价值，提升公立医院医生的阳光收入。”上述业内人士如是说。

中纪委发文，多管齐下推动医疗行业风清气正

“昨天一个支架可以买6瓶茅台，今天一瓶茅台可以买6个支架”。就在冠脉支架国采结果出炉后，中纪委官网刊发《多管齐下推动医疗行业风清气正》的评论文章，指出大量被披露的医疗领域腐败案件中，收取药品耗材回扣问题出现频率最高，由此带来药品和医用耗材价格虚高、医疗费用过快增长、医保基金流失等问题，加重患者就医负担，侵害百姓切身利益。

评论称，近年来，多部门联动，打出一系列组合拳，旨在根治医药招投标或采购过程中利益输送、暗箱操作、虚抬价格等突出问题。改革采购机制是源头治理的重要一招。带量采购由国家向药企直接招标，中标药企量价挂钩、薄利多销，中间省掉了巨额的销售费用，促进价格回归合理水平。

评论认为，一方面，要加强对医疗行业人员的思想教育，深入开展廉洁从业教育，拧紧信念觉悟“总开关”；另一方面，还应着力推进医疗服务价格改革，让医生智慧、医疗技术体现出应有的价值，让医务工作者的服务获得合理的价格水平。建设健康中国，需要多管齐下、共同维护阳光公平、风清气正的医疗行业环境。