继冠脉支架集采之后，近日，骨科高值医用耗材集采也正式提上了日程，关于集采后耗材价格降到地板价的报道铺天盖地，患者或多或少接触到了这一消息，那么，临床一线医护面对询价的患者，有什么样的经历呢？

四川一位骨科副主任医师向《看医界》透露，近期，他接待了一位欲做人工关节手术的患者，患者向他咨询：如果手术时间推迟到春节后，价格是否会降一半？

面对患者的殷切期望，这位医生虽然很想为其解答，但也爱莫能助，因为自己也无法给出确切的回答，只能说，等到集采结果出来并到医院执行后才能明确。

这位骨科医生介绍，一般年底是骨科择期手术的高峰期，因为手术后需要修养照顾等原因，如果选在年底手术，一则刚好家人可以照顾，二则连着春节假期，自己往往可以多休息一段时间。

现在，骨科高值耗材集采的消息一出，不少经济条件不太好的病人，都选择推迟手术时间，希望再撑一段时间，等集采降价后再手术，或许能少花一笔钱。

相对于骨科手术能择期，心内科医生遇到的情况可能就没这么好沟通了，据该医生透露，目前，冠脉支架的集采结果虽然已经人尽皆知，但在医院终端，目前的价格还是万元以上。这几天，自己的一位心内科同事在给病人作术前沟通时，对冠脉支架价格解释也相当费口舌。

“骨科、眼科等非急诊手术还可等可延，但冠心病属于急危重症，等不得。患者对媒体报道的支架降到700元，但医院价格仍然一万多，还是颇有微词的。”该医生表示。

高值医用耗材集采后，各方表现不一

不久前，医保局国家级耗材带量采购价格谈判上，最终直接将冠脉支架的均价拉低到了700元左右，与此前最新挂网价格13300元相比，降价超过96%。

这则消息通过媒体报道后，在医生和患者群体中都引起了强烈的心理震撼。有相关科室的医生直呼还不如烫头发和纹眉的，不少已经安装冠脉支架的患者家属则半埋怨半开玩笑地问，原来装了昂贵支架能否退钱？

而低价中标的耗材商则没发出什么声音，看似默默地承受了这一切，仿佛受损的不是他们。同时，面对一些为耗材降价而吐露不满的医生，也有一些持不同意见人士质疑：降了经销商的价，关你什么事？经销商都没做声，干嘛跟着起哄！

最近，国家医保局第二波高值耗材采购通知又传了出来：

通知显示，第二批医用耗材清单主要包括：人工髋关节、人工膝关节、除颤器、封堵器、骨科材料、吻合器。涉及产品信息1万余条，具体到规格型号约32万条。

有了冠脉支架降价90%以上的心理加持，大家都在预判着这些高值耗材降价幅度，很多待术的骨科眼科手术患者进入了持币观望状态。

同时，这个消息还影响到了资本市场，近期，威高股份、爱康医疗、大博医疗、春立医疗等人工关节生产大户的股票都因为这个消息出来而被市场看低，行情进入疲软状态。

医界生态环境将迎来巨变

耗材集采降价后，患者的自付比例真的能便宜一半吗？有没有可能出现推荐自费耗材的情况？如何确保临床使用医保集采耗材的动力？

西南区域一位社会办医院院长向《看医界》分析，发达地区一些大型医院因为患者粘度高，有的患者对价格不敏感，为求医不怕花钱，哪怕医保一分钱不报，也大多会选择去大医院，并且会相信医生的推荐而选择非医保自费耗材。

“因此，预估医保集采低价耗材在大型医院不一定能走多少量，自费非医保耗材会分食这部分市场。但小一点的医院和欠发达地区，患者对价格敏感一些，处于竞争下游的医院就会顺势选用医保低价集采耗材，通过降低费用来吸引患者。”该院长表示。

同时，他认为，由于价格降低，原来嫌看病贵而讳疾忌医的贫困患者，可能会因为价格降低而释放就医需求，不像过去那样任由腿瘸眼瞎。“贫困患者在基层低价手术的选择，间接起到了以价换量的强基层效应。”

此外，他还分析，医师多点执业与纪检委反腐等，围绕医保集采行动这根主线，通过不同的纬度发挥作用，也会影响到医疗行为和医界生态环境。

医用高值耗材集采行动挺进眼科、骨科领域，在医疗改革进程中会起到多大作用？我们拭目以待。