四川：在全国率先完成抗癌药省级专项采购，抗癌药平均降价15.18%；牵头建立8个省区的药品集采联动机制

陕西：县级医院药占比下降至30%以下，市级医院下降至26.5%以下，医院药品费用平均下降10%左右

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四川：在全国率先完成抗癌药省级专项采购，抗癌药平均降价15.18%；牵头建立8个省区的药品集采联动机制

四川省医改领导组秘书处副主任、省卫健委副主任宋世贵指出，四川全省625万贫困人口实现了基本医疗有保障，贫困患者县域内住院费用个人支付占比降到了8.05%。

截至2019年底，全省个人卫生支出占卫生总费用的比重从2015年的29.67%下降至27.87%，在人均卫生费用低于全国平均水平的情况下，实现了人均预期寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等主要居民健康指标优于全国平均水平。

具体来讲，有6个方面的做法：

一是构建分级诊疗服务模式。推动国家儿童区域医疗中心落户重庆四川，加快建设省医学中心和区域医疗中心，推进城市大医院向高、精、尖、优发展，提升县医院“服务主责”和基层“健康守门”的能力。全省建成各类医联体779个，组建家庭医生签约团队2.9万个，坚持运用医保支付政策来引导群众合理就医，全省县以内就诊率达到90%以上。

二是深化公立医院综合改革。全省所有公立医院取消药品和医用耗材加成，同步调整医疗服务价格，医疗服务收入占比提高到了42.53%。全面加强公立医院党的建设，推进现代医院管理制度建设，深化编制管理和薪酬制度改革。三级公立医院首次绩效考核位居全国第9位，西部前列。南充、成都、自贡三市和新津、石棉两县（区）公立医院改革工作受到了国务院办公厅的通报表扬。

三是推动全民医保提质增效。全省基本医保参保率达到了98%以上，大病保险实现全覆盖，医保政策范围内住院报销比例达到75%以上，住院费用实际报销比例达到62%。积极推行按病种收付费，DRGs付费改革试点，在紧密型县域医共体实施一个“总额付费、结余留用”的管理改革。大力推进患者异地住院、门诊及购药联网制度结算，医保管理服务更加便利惠民。

四是推进药品供应保障改革。全面实施公立医院药品集中分类采购，药品价格较上一轮采购下降了10.59%。全省可节约资金近40亿元，在全国率先完成抗癌药省级集中专项采购，抗癌药的平均降价15.18%。推进国家组织药品集中采购使用在全省扩围，首批25种药品平均降价达59%，牵头建立8个省区的药品集中带量采购联动机制，完善短缺药品供应保障机制，推动形成了以基本药物为主导的合理用药模式。

五是加强医药卫生综合监管。省、市、县三级卫生健康行政部门成立了医疗机构监督管理委员会，在全国创新建立医疗机构、医务人员和医疗行为的信息化监管机制，实行对医疗服务的实时、动态、全程监管，被评为“2019年度推进医改服务百姓健康十大新举措”之一。加强药品和医用耗材质量安全监管，深入开展打击欺诈骗保医保基金的专项行动。

六是实施健康精准扶贫攻坚，创新开展医疗救助扶持、公共卫生保障、医疗能力提升、卫生人才培植、生育秩序整治这五大行动，建立基本医保、大病医保、民政医疗救助、疾病应急救助、医药爱心扶贫基金等“两保三救助三基金”的保障政策，全面消除了贫困地区基层医疗卫生机构和人员的“空白点”。全省625万贫困人口实现了基本医疗有保障，贫困患者县域内住院费用个人支付占比降到了8.05%，群众因病致贫返贫得到了有效遏制。

陕西：县级医院药占比下降至30%以下，市级医院下降至26.5%以下，医院药品费用平均下降10%左右