在今年的全国两会上，全国政协委员、宁夏卫生健康委主任马秀珍建议，由于监管体系尚不完善，互联网医院可能重走实体医院“以药养医”的老路，重陷“药品回扣”的泥潭。

她建议，在互联网诊疗领域推行“医药分开”，不准互联网医院卖药，处方必须提供给患者。

事实上，此前早有读者向搜药反映过，在互联网医院看病，拿不到完整处方！可见，这类问题并非偶发，如今已引起政协代表的关注。

患者问诊，购药无法自主选择

近日，曾有读者向搜药反映，他在互联网问诊中就出现过一些“糟心事”。

（图文无关）

因为腹泻的缘故，这位读者曾在某互联网平台分别向两位医生问诊，其中一位是中医师。

两位医师做出诊断后，都分别开具了处方。

然而，糟心事来了。

中医师开具的汤药处方，在未支付药费的情况下，并不能完整地展示给这位读者，只展示了几位中药材的名称。也就是说，即便这位患者完成了网上问诊，也需要通过问诊平台进行购药，无法自行选择。而系统的指定药房，是位于其他省份的一家药店，汤药需要邮寄。

另一位医生给这位读者开具了益生菌等调节肠道菌群药品，客户端指定的发货药房同样位于其他省份。适时6月份，天气较为炎热，这位读者担心益生菌类药品无法在物流中得到完好保护，药效恐无法保证，遂不选择在官方指定药店购药。

好在，西药处方可以完全对患者展示，这位读者用手机截图，在当地药店购买到了药品。

无论是看中医还是西医，开方拿药本来是一件最普通不过的事情，但是从这位读者的就医过程中可以看到，即便是拿药最常规的操作，也有很多不方便的地方，影响就医体验。

新趋势恐走老路

随着互联网诊疗被纳入医保报销范围，网售处方药大势已定，线上复诊、送药到家正在成为新趋势，尤其2020年疫情防控工作中，互联网诊疗发挥了不小的作用，更给予了互联网诊疗的发展。

今年两会政府工作报告明确提出，支持社会办医，促进“互联网+医疗健康”规范发展。

业内人士表示，这意味我国“互联网＋医疗健康”行业已进入了一个新阶段，国家将对加大对互联网诊疗的监管力度，促使其向着健康、合规的方向发展。

值得注意的是，经过近年来的“野蛮生长”，互联网诊疗已然出现了上文提到的不方便的行为。

好在，这种行为已得到了全国政协委员的关注。

全国政协委员、宁夏卫生健康委主任马秀珍表示，对于一些非公立性的互联网医院来说，药品销售是其重要利润来源，自身的用药监管动力不足，甚至可能鼓励医生多开药，或者与制药企业合谋推动过度用药、拉升网上药品销量。

马秀珍担忧，监管体系尚不完善的互联网诊疗可能重陷“药品回扣”的泥潭。

具体来讲，线上处方审核等平台缺乏针对过度用药的监管；制药企业把互联网平台药品销量纳入业绩考核范围，授意医药代表通过线下“学术拜访”的方式，增加线上药品销售量，其中不乏药品回扣现象；部分互联网医院将医生的服务收入与药品销售挂钩，企图“洗白”药品回扣；制药企业纷纷申请开办互联网医院，有的试图掌控诊疗过程，提升本企业药品销量；资本市场对诊疗服务和药品销售相结合的所谓“互联网医院闭环模式”，给予很高的估值，推动更多企业“入场”，形成资本推动下的群体风险。同时，处方的真实性与合理性也受到挑战，可能引发用药安全问题。

在缺乏有效监管的情况下，互联网诊疗一方面可能出现不真实的处方，另一方面可能出现不合理的处方，不仅给患者带来用药风险，还因互联网医院不受地域限制，增加了不合理用药追责的难度。

建议：互联网医院不能卖药对此，马秀珍建议，要把公立医院改革中积累的“医药分开”经验，同步在线上推行，“医”和“药”分业经营。

简而言之，就是互联网医院的经营主体及其下属机构，不能从事药品销售业务；从事线上药品销售的经营主体及其下属机构，也不能开设互联网医院或提供互联网诊疗服务。

同时，在线上推行“处方外流”，即互联网医院开出的处方必须提供给患者，患者可以持处方到任何药店购买药品；互联网医院至少对接3家以上药房；互联网医院向患者推荐购药渠道时，必须推荐多家药房，由患者自主选择；线上线下药房都必须依法接收合格的线上电子处方。

马秀珍还建议，监管部门推动行业协会开展积极的自律行动，鼓励第三方部门和中立的专家学者参与协会运行，在评估行业自律效果的基础上，建立高效的监管体系。监管部门重点关注过度用药问题，追踪行业自律进程，评估自律效果，并不断将成熟经验总结提炼为监管规范，编制适合线上诊疗的合理用药标准，建立务实高效的监督管理体系。