不出意料，又出乎意外，福建省第二批药品带量采购于3月17日晚间尘埃落定。40个品种与2020年的13个品种一起，53个品种瞬间超过了国家要求地方带量采购50目录的要求。首先恭喜福建，提前撞线，完成任务，值得鼓励。

掌声结束后，我们回头再看500个，不禁发出一声感叹，2021年，留给500品种不进入带量采购的时间，真的不多了。

“留给XX的时间真的不多了！”这句话通常用来形容中国足球，但此情此景，形容500目录再合适不过。据说，有的企业当看到福建带量采购目录清单中自己的品种占有一席之地后，上上下下心都凉了：福建本身已经是全国超低价了，如果再开展一次带量采购，量是有所保证，价格下滑在所难免。

同样的道理，最近六省二区轰轰烈烈，很多人正在为了是内蒙古牵头还是黑龙江牵头在反复纠结。其中纠结来纠结去也没有太多的意义，无论六省二区谁来牵头搞，左左右右、上上下下都是从这500个品种中去挑选。

目前国家和地方基本形成的共识就是，国家形成带量采购样板示范，地方积极落实推进。国家对过评化药及胰岛素动手，地方对中成药及未过评化药动手。但现在来看，国家层面有点等不及，反复提醒地方加强推进落实，尤其是2号文的出台，就像一针催化剂。

在此背景下，地方带量采购怎么搞？几次落地会下来，很多省不约而同基本达成共识：凡是一省带量采购过的，其它省就尽量不碰，再从500目录中剩余品种找空间。如果按这个节奏，剔除国家带量采购品种，再剔除一些国谈品种及已经开展的地方带量采购品种，再加上此次福建的40个，无疑，500个品种剩余的空间，越来越窄，给企业闪转腾挪的空间越来越小。

很多企业会纠结，如何应对？这句话其实前两年笔者已经反复提及，制定销售指标一定要理性，追求可持续。虽然家家有本难念的经，大BOSS有指标要求，销售老总们寝食难安，一线代表忙得团团转，负责准入的小伙伴则累得七仰八叉，但理解归理解，现实是，很多企业制定销售指标在狂奔，还是蒙眼的那种：“狂奔”描述了高速扩张的状态，而“蒙眼”则暗示有些决策可能并不那么理性。很多企业为了市场上量，大干快上，任务压满，医院开发力度十足，结果由于触及医院用药指标天花板，一夜之间，被剔除出院，暂停销售，或者进入招采视野范围。现在更好了，2020版500个品种正在快速消化，可以看见，2021新的500个品种马上就要出炉了。旧500的品种经历了带量采购后，自然会有相当一部分品种退据500目录之外，而随着一些快速突进的品种销售额快速攀升，500目录的空位自然有品种填满。而一旦进入了带量采购的法眼，以量换价的滋味可想而知。不能等到“早知当初，何必现在”的后悔话，而要下一步棋提前看三步四步，把可能遇到的问题都考虑到。

2015年药招7号文出台之时，尤其是当时的安徽、湖南、湖北开展集采，遭遇了业内空前的质疑：降价降得企业太难了。六年过去了，估计会有相当一部分人怀念，当年的政策其实已经露出了带量采购的端倪，说是政策过渡也好，说是制度设计遵循规律也好，总之时间和空间都留给企业了，以集采为例，虽然弱化了竞价分组，取消了单独定价，但原研的地位并未受多大挑战；虽然强化了医院采购议价地位，但价格并未支离破碎。虽然双信封目录为用而采，但只要差不多的品种仍然能进入招标采购目录。现如今是什么样？两相对比，可想而知。

对医药人来说，倘若你做错1件事，你就可能需要做9件事去弥补它，追着错误跑你会越错越远，哪怕看起来你非常的努力。而从另外一个角度说，生活中有10%的事情是我们无法掌控的，而另外的90%却是我们能掌控的。那么什么是能够掌控的？对企业来说，学会稳定持续增长，理性尊重市场规律，不图快钱，不打热战，该绕的就绕，该跑的就跑，该停的时候就要停下来。

带量采购带来的企业及个人的升级转型，每个企业和每个医药人均需要给自己重新定定位，再不定位，时间就会来不及，毕竟，最现实的是，500个品种中没有开展带量采购的品种越来越少了。新的500品种带量采购也即将到来。