根据南宁会议相关会议精神，对于哪些产品不纳入国采体系基本上相对明朗，而这些不纳入国采的产品基本上有毕竟明确的产品目录，风云药谈整理四类产品，四类产品明细如下；

2021年2月20日，CDE发布了《临床价值明确，无法推荐参比制剂的化学药品目录（第一批）》（征求意见稿）及相关配套文件。

（信息来源：CDE官网）

这类产品除已经纳入国采的氨基葡萄糖、碳酸氢钠片以外的相关产品，后续大概率不再纳入到国采目录。

像从国采第三批到第五批，三轮轮空的产品盐散（Ⅲ）就在此目录内。

2019年7月1日，国家卫健委医政医管局发布了“关于印发《第一批国家重点监控合理用药药品目录》（化药及生物制品）的通知”。

（信息来源：卫健委官网  新京报）

窄治疗指数药物（narrow therapeutic index drugs，NTIDs）通常是指用药剂量或血药浓度有小的差异，就可能导致严重治疗失败和（或）药物不良反应，即可危及生命或者导致持久的或明显的残疾或失能的药物。

这类产品目前还没有统一的目录，但是，类似于环孢素软胶囊、吗麦替考酚酯片这类的产品属于治疗窗比较窄的产品一类。

FDA的窄治疗窗产品有：

（信息来源：搜狐  FDA官网）

这类产品直白点说大概就是有替换风险，个体差异性比较大，对用药的稳定性有比较高的要求。

麻醉一类、精神一类产品，这类产品拿到生产许可证本身就很难，这个证是要公安部门发放，有这个证才能进入这个门槛，同时，这类产品的原料可及性也是一个问题。

目前，麻精类目还是2013版，产品如下；

（信息来源：CDE 风云药谈独家整理）

目前，相对明确的就是这四类产品比较明确大概率不纳入到国采目录内，各公众号基本上市写了一些哪几类，但是，并没有明确这几类有哪些具体的产品，所以，这次也是把这四类产品给大家列明一下。

但是，鼓励地方进行“带量模式”探索。

这类产品本身就具有一定的特殊性，除麻醉、精神一类的产品，其他三类都有地方带量采的影子。

国采是一套规则，地方带量采是另外一套规则，但是，殊途同归，各自的目标是比较一致的。