1月24日，天津市医保局发布了《关于《京津冀“3+N”联盟骨科创伤类医用耗材带量联动采购和使用工作方案》公开征求意见的公告》（以下简称《意见稿》）。

继河南十二省联盟之后，又一大型采购联盟挥刀砍向骨科创伤耗材，骨科耗材“低价时代”彻底到来。

据《意见稿》了解，本次将依托国家组织医用耗材联合采购平台，负责项目采购工作的具体实施。京津冀“3+N”联盟地区医疗保障部门负责制定并落实属地中选结果执行及配套政策等。

联盟地区2021年有采购骨科创伤类医用耗材记录的公立医疗机构（含军队医疗机构，下同）均应参加。其他公立医疗机构及医保定点社会办医疗机构按所在联盟地区相关规定自愿参加。

本次集中带量采购品种为接骨板及配套螺钉、髓内钉及配件、中空（空心）螺钉等骨科创伤类医用耗材。

接骨板与配套螺钉组成系统，髓内钉与其配件组成系统，共分为普通接骨板系统、锁定加压接骨板系统（含万向）和髓内钉系统三个采购包。具体目录如下：

采购包一：普通接骨板系统

注：接骨板与其配套螺钉组成系统，成套使用，配套螺钉不再单独收费。企业须提供满足接骨板临床使用的所有螺钉（规格、型号、数量等均应满足临床需求）。

采购包二：锁定加压接骨板系统（含万向）

注：接骨板与其配套螺钉组成系统，成套使用，配套螺钉不再单独收费。企业须提供满足接骨板临床使用的所有螺钉（规格、型号、数量等均应满足临床需求）。

采购包三：髓内钉系统

注：髓内钉与其配件组成系统，成套使用。企业须提供满足髓内钉临床使用的所有配件（规格、型号、数量等均应满足临床需求）。

单独使用的螺钉目录

本次骨科创伤类医用耗材带量联动采购周期一年，中选结果实际执行日由联盟地区确定。到期后联盟各地区可根据采购和供应等实际情况延长采购期限。

无疑，河南十二省联盟骨科创伤类耗材最终中选价，将是本轮“京津冀3+n”联盟创伤耗材“天花板价”。另外，除了京津冀三省之外，到底还会有多少省份加入，也成为了热议的焦点。

据相关信息透露，北上广苏等可能不在这次京津冀联盟中，而河北本身就是12省创伤联盟中的一员，也次也仅仅是看客，到底有多少“n”会参加，具体还要看后续正式文件。

此前，河南等十二省联盟骨科创伤类医用耗材通过竞价，71家企业的20751个产品中选，平均降幅88.65%，最高降幅达95.54%。

另外，关于供应价格上限，《意见稿》明确：

在河南十二省联盟中选的产品，以其在河南十二省联盟公布的中选后供应产品清单中公布的中选价格为供应价格上限；中选企业未在河南十二省联盟投标的产品，根据对应采购包内二级目录基准价和降幅，计算确定供应价格上限。

在河南十二省联盟非中选的产品，各采购包内产品以河南十二省联盟带量采购二级目录基准价为基准，按同一采购包代表品平均降幅，计算二级目录的供应价格上限；单独使用的普通接骨螺钉，根据其基准价和普通接骨板代表品平均降幅，计算确定二级目录的供应价格上限；单独使用的中空（空心）螺钉（非锁定），根据其基准价、普通接骨板和锁定加压接骨板代表品平均降幅，计算确定二级目录的供应价格上限。本次带量联动采购钛合金、纯钛、不锈钢材质产品价格比价关系按1:1:0.8确定。

并且，本次骨科创伤类医用耗材集中带量采购方式为带量联动、双向选择，即依据采购主体使用需求，参照市场总体价格水平，综合质量等因素，联动河南十二省联盟带量采购价格，通过购销双方互相选择，确定中选产品，按照带量分包，实行带量联动采购。

简单来说，就是医院报量后双向选择，签订合同开始供货，因此没有那么复杂的开标流程，所以预计在2022年3季度联盟地区将开始全面执行结果。

近期，国家组织医用耗材联采平台还发布了《关于开展骨科外固定类医用耗材信息集中维护工作的通知》、《关于开展脊柱类医用耗材信息集中维护工作的通知》。

早在2021年5月份，国家医保局在广西南宁举办的“全国医药集中采购政策与实操培训班”中，也有相关人士爆料“今年医用耗材集采重点在骨科，国家计划集采关节和脊柱，地方可关注创伤、运医、人工骨、骨水泥等。”

就目前而言，骨科人工关节类耗材已纳入国家采购，创伤类耗材升级联盟采购也提上日程，而剩下的运动医学也不过是时间问题罢了。而随着本次《意见稿》的发布，第三轮耗材国采也毫无悬念花落脊柱、外固定类耗材。

近年来，随着各类骨科耗材临床使用日益成熟，尤其是国产和进口品牌间的技术壁垒不断被突破，为开展集中带量采购带来了很大的优势。

因此，在全面深化医用耗材集中带量采购制度改革之下，骨科行业的政策红利时代已过，各大头部企业“低价换量”赔钱赚吆喝，而大批中小企业、经销商所面临的就是一轮接着一轮的洗刷，要么实现技术突破，要么出局，非常现实且残酷！