01 全国医保目录统一进入倒计时

“十四五”时期，要深入推进医保制度改革，尽力而为、量力而行，医疗保障要坚持把保基本理念贯穿始终，逐步提高水平，做到可持续。

按照国家医保局的规定，省级医保部门应加快原自行增补品种的消化工作，确保2022年6月30日之前完成全部消化工作。

时间已经到了2月份，距离上述规定的时间只剩4个月左右。

目前来看，福建省医保局已经发布过通知，明确原自行增补医保药品将于2022年6月30日全部完成消化。甘肃省医保局也作出规定，原省级增补药品中第三批消化期药品将于2022年6月30日完成消化。

2019版的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》明确，对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

3年内，在各省市对此项政策的逐步推进下，省增补药品均得到了相应的调出或消化，一些省份甚至在今年年初就已经完成了全部省增补药品的调出或消化工作。

根据相关方面的进度安排，地方增补品种调出医保的时间表如下：

1、重点监控目录药品率先移出医保目录；

2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

如今，各省清理最后20%的脚步也已经在前进，全国医保目录统一进入真正的倒计时。

02 新版医保目录落地

2021年医保目录已经正式执行了近一个多月，据我们不完全统计，目前全国各省均已发布过执行最新版国家药品目录的公告。在经历“灵魂砍价”后，不少患者终于可以用上新进目录内的一批好药、新药。

根据国家医保局发布的医保药品目录，最新版医保目录共收载了西药和中成药2860种，其中，西药1486种，中成药1374种。另外，基金可以支付的中药饮片还有892种。

具体来看，西药甲类药品395个，中成药甲类药品246个，其余为乙类药品，至于协议期内谈判药品均按照乙类支付——协议期内谈判药品275个(含西药213个、中成药62个)。

本次共计74种药品新增进入目录，涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种。

“天价药”诺西那生钠注射液是本次医保目录中颇受关注的药品之一，其进入新版医保目录后，由原先的70万一针降到约3.3万一针，加上医保报销，患者需要自付的金额仅在1万元左右。

同样备受关注的还有PD-1“四小龙”，四款国产PD-1抑制剂降幅最高达到了62%。以信迪利单抗为例，100mg规格的药品单价为1080元，如果按照医保80%报销比例（以各地实际报销比例为准）计算，报销后年治疗费用仅为1万多元，单用免疫治疗的月治疗费用已经进入“千元时代”，药品的可及性得到大大提高。

03 多地落实 “双通道”政策，保障谈判药品供应

国家医保局此前已经明确要求，2021年新增的67个医保谈判药品原则上均应纳入各省"双通道"，12月底前应及时做好挂网工作，2022年1月1日前，67个谈判药在各省至少1家定点医院/药店能买到并报销。

据我们不完全统计，安徽省已经将188个国谈药品纳入双通道，河北将211个国谈药品纳入，湖南、江西、上海分别纳入了48、53、96个药品。

首创证券在一份研报中分析，“双通道”政策解决部分谈判药品存在“进院难”问题，国谈药品渠道从过往医院终端单通道，拓展为“医院+药店”双通道，整体上，有利于国谈药品终端销售快速放量；微观方面，更多利好进院能力不足的中小药企尤其是biotech类创新药公司，可以开辟药店第二战场。

根据国家药监局综合和规划财务司及国家药监局信息中心发布的《药品监督管理统计年度报告（2020年）》，截至2020年底，全国共有《药品经营许可证》持证企业57.33万家，其中零售药店24.1万家，占经营企业数量的42.03%；零售连锁企业和门店数量31.92万家，占比55.68%。

在定点零售药店服务灵活、分布广泛等特点下，国谈药品惠及保障的范围将更广，随着对定点零售药房要求的逐步提高，国谈药品的可及性也不断提高。