目前，最后一波地方医保增补药品调出工作仍在进行中，据我们今日不完全统计，四川、安徽、黑龙江、青海、甘肃、重庆均有药品将被调出。

01 地方医保调出加速

四川（70个）

2022年4月1日，四川医保局发布《关于做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险地方调增乙类药品消化工作的通知（征求意见稿）》意见的公告称：

复方氯己定外用液体剂等 70 种药品于 2023 年 1 月 1 日起不再纳入四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。上述药品调出前，继续按现有规定予以支付。

安徽（83个）

4月26日，安徽医保局发布《安徽省医疗保障局安徽省人力资源和社会保障厅关于做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录原省级增补乙类药品2022年消化工作的通知》明确2022年消化品种。

安徽省原省级增补乙类药品共计411种（具体到剂型），2020年、2021年分批消化了328种药品，剩余83种药品（其中西药70种、中成药13种），经公示确定，2022年消化。

安徽省表示，本次确定的消化药品设置过渡期，2022年度仍按原医保待遇政策执行，2023年1月1日起正式调出省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围。

黑龙江（31个）

2021年6月30日，黑龙江医保局发布《关于将省级增补药品调出黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》要求：

将他氟前列素等242种药品于2021年12月31日24时起调出，将头孢替唑等31种药品于2022年6月30日24时起调出。

同时，上述药品调出前仍按原政策执行。

青海（94）

2021年1月29日，青海省医保局发布关于《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》的通知明确：

《2021年药品目录》收载西药和中成药共2947种，其中西药部分1264种，中成药部分1315种，协议期内谈判药品221种（西药162种、中成药59种），青海增补民族药53种，青海增补西药57种和中成药37种。另有基金可以支付的中药饮片892种。

在青海增补药品部分，其明确了增补药品的最后报销截止时间。

甘肃（45个）

2021年12月21日，甘肃省医保局发布关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》的通知。

文件显示，甘肃省调整增加的药品分为民族药品（25个）、中药饮片（42个）以及纳入其基本医疗保险支付范围的医疗机构制剂名单（西药制剂）（608种）。

文件指出，原省级增补药品中第三批消化期药品将于2022年6月30日完成消化，消化期结束前，仍属于甘肃省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。

重庆（89个）

根据此前通知，重庆市纳入第3年消化的89个药品，从2022年7月1日起停止医保报销。

 
02 最后时限明确

还有部分省份，如浙江、福建等，虽然没有明确公布消化药品名单，但是确定了原省增补药品的最后调出时间。

4月8日，浙江医保局发布公开征求《浙江省医疗保障局 浙江省人力资源和社会保障厅关于做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险增补药品消化工作的通知（征求意见稿）》意见建议的通知称：

自2022年7月1日起，原省增补药品全部调出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围；全浙江省统一执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，按照国家规定的药品限定支付范围支付相关费用。

2021年12月30日，福建省医保局、福建省人社厅联合发布关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》的通知，明确福建省原自行增补医保药品在2022年6月30日全部完成消化。

事实上，2021年12月3日，国家医保局在公布最新版医保目录时就再度要求，各省级医保部门应加快原自行增补品种的消化工作，确保2022年6月30日之前完成全部消化工作。

“十四五”全民医疗保障规划也指出，将促进基本医疗保险公平统一。巩固提高基本医疗保险统筹层次，基本统一全国基本医疗保险用药范围，规范医保支付政策确定办法。

随后，国常会定调，全民医保是保障人民健康的一项基本制度，明确将于2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。

03 医保统一下的药企竞争

据我们不完全统计，截至目前甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江、陕西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏、北京、重庆、江苏、青海、四川、河南、山东等多个省市已落地执行地方增补目录调出政策。

现在即将进入到2022年6月，预计不少地方医保将彻底清理最后一波（20%）的增补药品，此前80%的地方增补药品清退工作已经基本完成。

根据2021年8月10号发布的《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，基本医保制度、基本医保政策、基金支付范围、基金不予支付的范围四项清单内容，全国要逐渐统一。其中基金支付范围一项就包含药品目录、耗材目录、医疗服务项目支付范围等。

未来，全国将执行统一的医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录及相应医保支付标准，地方不得自行制定目录或用变通的方法增加目录支付范围，也不得调整限定支付范围。

随着地方医保目录清理工作的全面完成，以及全国医保基本用药范围的统一，由国家医保局主导的每年一次的国家医保目录常态化调整，已经成为药企进入医保的唯一准入渠道。

以往凭借地方保护、特殊操作等进入医保的情况将大幅减少。一般来说，国家医保目录调整从每年的第二季度末开始，到第四季度末会公布结果，分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段。

“十四五”全民医疗保障规划要求，及时将临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的药品按程序纳入医保支付范围。将符合条件的中药按规定纳入医保支付范围。

健全医保药品评价机制，加强医保药品目录落地情况监测和创新药评价，支持药品创新，提高谈判药品可及性。

也就是说，临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的药品将有更大机会进入国家医保，药企之间的竞争也将以进入国家医保，面向全国市场，围绕产品临床价值和准入进院能力展开。

附：各省地方医保后续调出安排 

四川

安徽

黑龙江

青海

甘肃

重庆

第3年消化药品：

七味肝胆清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、桂蒲肾清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、注射用复方二氯醋酸二异丙胺（西药，药品已更名为“注射用二醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠”，重庆药友制药有限责任公司）、止痒消炎水（中成药，重庆喜旋生物科技有限公司）、独一味分散片（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、一粒止痛丸（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、保心片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、蚕蛾公补片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、楂曲平胃合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、麦迪霉素片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、阿咖酚散（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、蒲地蓝消炎片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西药，重庆灵方三帆生物制药有限公司）、环扁桃酯胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、人工牛黄甲硝唑胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、咳特灵胶囊（中成药，重庆东方药业股份有限公司、天圣制药集团股份有限公司）、穿黄清热胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、冬青补汁（中成药，重庆巨琪诺美制药有限公司）、曲昔派特胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬片（西药，北大医药股份有限公司）、龙七胃康（中成药，重庆迪康长江公司）、酚氨咖敏片（西药，重庆迪康长江公司）、妇炎康复片（中成药，重庆东田药业公司，厂家更名为重庆神奇药业股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西药，重庆华邦制药有限公司）、维胺酯胶囊（西药，重庆华邦制药有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西药，药品已更名为“丙酸倍他米松乳膏”，重庆华邦制药有限公司）、注射用左亚叶酸钙（西药，重庆华邦制药有限公司）、全天麻咀嚼片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、颠茄口腔崩解片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、黄藤素胶囊（中成药，重庆康刻尔制药有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、盐酸氨溴索口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、扎来普隆口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、注射用头孢他啶他唑巴坦钠（5:1）（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、甲硝唑芬布芬胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、氨苄西林胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、小儿智力糖浆（中成药，葵花药业集团(重庆)有限公司、太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、纳米炭混悬注射液（西药，重庆莱美药业股份有限公司）、复方追风膏（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、独一味泡腾片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、羊藿三七胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、酪酸梭菌活菌胶囊（西药，重庆泰平药业有限公司）、宫炎康颗粒（中成药，重庆天圣制药集团公司）、牡蛎碳酸钙颗粒（西药，重庆天圣制药集团公司）、沉香化气片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、四君子合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、乳酸亚铁片（西药，西南药业股份有限公司）、贝诺酯片（西药，西南药业股份有限公司、重庆迪康长江公司、重庆天圣制药集团公司）、葡萄糖酸锌颗（西药，西南药业股份有限公司、重庆天圣制药集团公司）、复方氨林巴比妥注射液（西药，西南药业股份有限公司）、舒肝顺气丸（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、食积口服液（中成药，重庆市旭达药业有限公司）、盐酸依匹斯汀胶囊（西药，重庆药友制药有限责任公司）、甲磺司特颗粒（西药，重庆植恩药业有限公司）、聚维酮碘（外用液体剂）、头孢替唑（注射剂）、头孢匹胺（注射剂）、炎琥宁（注射剂）、酮洛芬（缓释控释剂型）、阿魏酸钠（注射剂）、云芝胞内糖肽（口服常释剂型）、银柴颗粒、枫蓼肠胃康口服液、百咳静颗粒（糖浆）、补肾健脾口服液、补肾益寿胶囊、复方灵芝颗粒、眠安宁胶囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龙骨刺片、麻芩止咳糖浆、丹益片、还少胶囊、五黄养阴颗粒、舒肺糖浆、陈香露白露片、川芎嗪氯化钠注射液（注射剂）、单硝酸异山梨酯氯化钠注射液（注射剂）、辅酶Q10氯化钠注射液（注射剂）、曲克芦丁氯化钠注射液（注射剂）、胞磷胆碱钠氯化钠注射液（注射剂）、卡络磺钠氯化钠注射液（注射剂）