01 医保目录统一进入倒计时

近日，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务的通知》，再次强调要实现全国医保用药范围基本统一。

国常会定调“十四五”全民医疗保障规划，明确于2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。

按照国家医保局的规定，省级医保部门应加快原自行增补品种的消化工作，确保2022年6月30日之前完成全部消化工作。

按照相关计划，各地方增补品种调出医保情况如下：

重点监控目录药品率先移出医保目录；

其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

如今， 距离规定时间只剩1个月左右。目前广东、海南、河北、河南、湖北、内蒙古、宁夏、山西等8个省份已经完成所有省增补品种的消化工作，另有黑龙江、甘肃、福建、重庆等地在进行最后20%增补品种的清退冲刺。

进入医保是医药产品放量的主要条件，被清退出医保目录，相关产品的销售额往往会大幅下滑。

值得注意的是，从调出的品种看，不乏超10亿大品种、独家品种、部分企业的核心产品等。例如脑苷肌肽注射剂、丹参川芎嗪注射液、炎琥宁注射剂、神经节苷脂注射剂等。

旗下品种被调出医保后，部分企业开始组建新药研发平台谋求转型，部分企业转战零售市场，也有产品赶在被消化前进入国家医保目录。

近日，江西省医保局发布《 将过渡期保留中成药调出医保支付范围的通知》宣布，清火胶囊等47个药品自7月1日零时起停止医保支付；健胃消食片、肠炎宁片、保妇康凝胶3个已纳入国家医保目录（2021年）的继续按规定支付。

不过，我们特约撰稿作者仲崇明指出，未来，医保药品目录管理总体收紧，品种重新进入目录，只能具体分析。药企想选择这条道路，需要对成功地重新进入目录的品种进行非常全面的分析，寻找复制的可行性；也可以结合目前已发布通知、程序，对企业手里品种与目录内品种做直接比较。

02 全国医保一盘棋

全国医保的统一指的不光是医保目录的一致，还包括医保支付范围和标准的统一。

近段时间以来，国家医保相关建设进展明显，国家医保信息平台全域上线、各地推进统一医保药品支付标准试点，全国医保一盘棋的趋势越发明显。

国家医保信息平台实现了医保业务编码标准统一、数据规范统一及经办服务统一，而且实现了国家、省、市、县四级医保信息互联互通、数据有序共享，医保与多部门和医疗机构、药店等单位的信息共享。

业内人士指出，国家医保信息平台将助力国家组织药品集中带量采购工作常态化开展。特别是药品编码实施后，各省数据有效互认，集采数据的准确性更高，价格更透明。

此外，去年12月，国家医保局宣布对目录内原有支付限定的其他药品，开展医保支付标准试点，注射用甘氨双唑钠、艾瑞昔布片、盐酸阿比多尔片、丹红注射液等30种药品被纳入试点范围，按照规则重新确定医保支付标准，并将支付范围恢复至药品说明书范围。

近日，北京医保局发布《关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》宣布，将包括丹红注射液等27种药品纳入医保支付标准，在北京执行统一的医保支付标准，原则上按通用名（含剂型）确定药品的医保支付标准。

按照规定，上述产品中国家医保谈判药品，以国家谈判价格作为试点药品的医保支付标准；对纳入国家或省级集中带量采购范围的试点药品，以北京市中选价格为基准确定医保支付标准。同一通用名下非中选药品或其他地区中选企业药品在本市销售时医保支付标准按有关规定执行。试点时间自2022年5月30日起，至2023年12月31日止。

一政府事务相关资深人士指出，对于国家医保局医保支付标准试点目录内的30个产品，各省除了个别的删减外基本上没做大的修改，其中中成药偏多，西药较少。但是支付标准的统一肯定是未来的大趋势。

其认为，医改政策中，集采是一个发现价格的过程，不论是国家集采还是地方集采，通过多轮次的市场竞争、价格联动后，药价虚高的水分被压出，最终会达到相对合理的水平，国家以集采的中标价作为医保支付标准，或将成为未来的趋势。

在医保支付标准趋同的情况下，价格较高的原研产品远高于医保支付标准的话会影响其产品的放量，企业为保证销量，在定价时可能会趋向于医保支付标准。

不过，仲崇明认为，即便医保支付标准完全统一，该留给市场支配的定价水平也需要维持自主。当然医保支付标准的统一也不一定会导致所有原研药降低价格，具体品种需要视供需、竞争情况做决策。

实际上，所有原研药都处在经济生命周期的降价轨道上，这是原研药在各国药品市场上的遵循的必然规律。不过我国深化药耗价格改革，使这一进程在效率上有提高。

附：各省地方医保后续调出安排 

四川

安徽（2023年1月1日调出）

黑龙江（2022年6月30日24时调出）

青海

甘肃

重庆（2022年7月1日）

第3年消化药品：

 七味肝胆清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、桂蒲肾清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、注射用复方二氯醋酸二异丙胺（西药，药品已更名为“注射用二醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠”，重庆药友制药有限责任公司）、止痒消炎水（中成药，重庆喜旋生物科技有限公司）、独一味分散片（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、一粒止痛丸（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、保心片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、蚕蛾公补片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、楂曲平胃合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、麦迪霉素片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、阿咖酚散（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、蒲地蓝消炎片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西药，重庆灵方三帆生物制药有限公司）、环扁桃酯胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、人工牛黄甲硝唑胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、咳特灵胶囊（中成药，重庆东方药业股份有限公司、天圣制药集团股份有限公司）、穿黄清热胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、冬青补汁（中成药，重庆巨琪诺美制药有限公司）、曲昔派特胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬片（西药，北大医药股份有限公司）、龙七胃康（中成药，重庆迪康长江公司）、酚氨咖敏片（西药，重庆迪康长江公司）、妇炎康复片（中成药，重庆东田药业公司，厂家更名为重庆神奇药业股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西药，重庆华邦制药有限公司）、维胺酯胶囊（西药，重庆华邦制药有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西药，药品已更名为“丙酸倍他米松乳膏”，重庆华邦制药有限公司）、注射用左亚叶酸钙（西药，重庆华邦制药有限公司）、全天麻咀嚼片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、颠茄口腔崩解片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、黄藤素胶囊（中成药，重庆康刻尔制药有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、盐酸氨溴索口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、扎来普隆口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、注射用头孢他啶他唑巴坦钠（5:1）（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、甲硝唑芬布芬胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、氨苄西林胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、小儿智力糖浆（中成药，葵花药业集团(重庆)有限公司、太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、纳米炭混悬注射液（西药，重庆莱美药业股份有限公司）、复方追风膏（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、独一味泡腾片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、羊藿三七胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、酪酸梭菌活菌胶囊（西药，重庆泰平药业有限公司）、宫炎康颗粒（中成药，重庆天圣制药集团公司）、牡蛎碳酸钙颗粒（西药，重庆天圣制药集团公司）、沉香化气片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、四君子合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、乳酸亚铁片（西药，西南药业股份有限公司）、贝诺酯片（西药，西南药业股份有限公司、重庆迪康长江公司、重庆天圣制药集团公司）、葡萄糖酸锌颗（西药，西南药业股份有限公司、重庆天圣制药集团公司）、复方氨林巴比妥注射液（西药，西南药业股份有限公司）、舒肝顺气丸（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、食积口服液（中成药，重庆市旭达药业有限公司）、盐酸依匹斯汀胶囊（西药，重庆药友制药有限责任公司）、甲磺司特颗粒（西药，重庆植恩药业有限公司）、聚维酮碘（外用液体剂）、头孢替唑（注射剂）、头孢匹胺（注射剂）、炎琥宁（注射剂）、酮洛芬（缓释控释剂型）、阿魏酸钠（注射剂）、云芝胞内糖肽（口服常释剂型）、银柴颗粒、枫蓼肠胃康口服液、百咳静颗粒（糖浆）、补肾健脾口服液、补肾益寿胶囊、复方灵芝颗粒、眠安宁胶囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龙骨刺片、麻芩止咳糖浆、丹益片、还少胶囊、五黄养阴颗粒、舒肺糖浆、陈香露白露片、川芎嗪氯化钠注射液（注射剂）、单硝酸异山梨酯氯化钠注射液（注射剂）、辅酶Q10氯化钠注射液（注射剂）、曲克芦丁氯化钠注射液（注射剂）、胞磷胆碱钠氯化钠注射液（注射剂）、卡络磺钠氯化钠注射液（注射剂）