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文件正式下发，医药电商迎重击，线上回扣，搞不下去了！

时间：2022-06-18 15:12 │ 来源：环球医药网 │ 阅读：1304

近日，国家卫健委和国家中医药管理局于今年3月份印发的《互联网诊疗监管细则（试行）》（以下简称试行细则），再成行业热点。

随着“严禁在处方开具前，向患者提供药品、不得人工智能自动生成处方，严禁以商业目的进行统方”等监管细则执行落地，互联网医院将迎来强监管，野蛮生长的线上处方将迎来严格监管，线上送回扣也走不通了。

处方药销售占医药电商半壁江山

2020年出现新冠肺炎疫情的特殊形势，加快培养了公众线上问诊、购药习惯，也加速推进医保为互联网诊疗买单，目前全国各省市均已出台“互联网+”医疗服务价格和医保的支付政策，一些发达地区的医疗机构已实现医保患者在家问诊、线上支付、药品配送到家的全流程线上化诊疗。这让医药电商迎来的又一个高速发展期。米内网数据显示，2021年中国网上药店终端药品（化学药+中成药）销售额突破300亿元，同比增长超过50%。

300亿市场分额中，处方药销售表现优异，由2019年的54.6%上升至2021年的65.4%，已成为网上药店的销售“主力”。

近年来中国网上药店终端非处方药/处方药/双跨品种分布情况

（化学药+中成药）

此外，米内网数据显示，在网售处方药排名前20的化药中，有16个为处方药。

处方药销售必须要有医生的处方，此前有媒体记者调查发现，有消费者利用宠物狗照片当电子处方，也能在多家医药电商平台下单成功。在经过多次曝光后，国家逐渐加强对网售处方药的监管。为解决处方来源问题，医药电商纷纷将目光投向了互联网医院，而后者因为提供诊疗服务并不足以支撑运转，“卖药”成为他们普遍看好盈利路径。于是，双方一拍即合。而通过连接互联网医院线上开方，医药电商彻底打通了网售处方药之路。

有业内人士接受《南方日报》采访时表示，有目前各家医药电商平台都采取这种与互联网医院挂钩的方式，患者需要购药，就在线开个电子处方，线上售卖处方药的监管基本处于空白状态。而每一家平台的审核流程各有不同，线上补方、审核流于形式等情况也屡见不鲜。

试行细则明确，患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等，由接诊医师留存相关资料，并判断是否符合复诊条件。互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理，保存时间不得少于15年。诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年。

同时，处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。严禁在处方开具前，向患者提供药品。

严禁统方，线上回扣走不通了

试行细则还明确，严禁以商业目的进行统方。实际上，去年国家卫建委、医保局等联合下发医务人员新“九不准”中，也早就明确提出严禁接受互联网企业与开处方配药有关的费用。本次则是对此进一步强化。

去年9月，好大夫在线官方微博指出，有自称“某医生平台工作人员”邀请医生开通其平台，并承诺“原研（药）5%-10%、国产（药）10%-20%（的提成），以咨询费的形式结算，并且不计算个人所得税”，且对好大夫在线进行了恶意诋毁，鉴于该行为涉嫌商业贿赂、偷税漏税、不正当竞争等，好大夫在线进行了实名举报。好大夫在线的实名举报揭开了“线上回扣”的冰山一角。

互联网诊疗有天然“统方”功能，今年两会期间，全国政协委员、宁夏卫健委主任马秀珍曾指出，目前，线上处方审核等平台缺乏针对过度用药的监管；制药企业把互联网平台药品销量纳入业绩考核范围，授意医药代表通过线下“学术拜访”的方式，增加线上药品销售量，其中不乏药品回扣现象；部分互联网医院将医生的服务收入与药品销售挂钩，企图“洗白”药品回扣；制药企业纷纷申请开办互联网医院，有的试图掌控诊疗过程，提升本企业药品销量；资本市场对诊疗服务和药品销售相结合的所谓“互联网医院闭环模式”，给予很高的估值，推动更多企业“入场”，形成资本推动下的群体风险。

严禁为商业目的统方如何落地？2019年，银川互联网+医疗健康协会发布《关于互联网医院提供规范化药事管理及服务的自律公约》，关于此点，该《公约》提出，各互联网医疗机构应严格管理线上处方统计权限。线上处方及药品销量信息仅可用于药事管理优化，相应的学术研究，以及其他法律法规允许的行为。严格禁止针对医生个人的药品销量统计行为，尤其是禁止将其发送给利益相关的商业主体和个人。

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