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文件正式下发,医药电商迎重击,线上回扣,搞不下去了!

时间:2022-06-18 15:12 │ 来源:环球医药网 │ 阅读:1065

近日,国家卫健委和国家中医药管理局于今年3月份印发的《互联网诊疗监管细则(试行)》(以下简称试行细则),再成行业热点。


随着“严禁在处方开具前,向患者提供药品、不得人工智能自动生成处方,严禁以商业目的进行统方”等监管细则执行落地,互联网医院将迎来强监管,野蛮生长的线上处方将迎来严格监管,线上送回扣也走不通了。


处方药销售占医药电商半壁江山


2020年出现新冠肺炎疫情的特殊形势,加快培养了公众线上问诊、购药习惯,也加速推进医保为互联网诊疗买单,目前全国各省市均已出台“互联网+”医疗服务价格和医保的支付政策,一些发达地区的医疗机构已实现医保患者在家问诊、线上支付、药品配送到家的全流程线上化诊疗。这让医药电商迎来的又一个高速发展期。米内网数据显示,2021年中国网上药店终端药品(化学药+中成药)销售额突破300亿元,同比增长超过50%。

300亿市场分额中,处方药销售表现优异,由2019年的54.6%上升至2021年的65.4%,已成为网上药店的销售“主力”。

近年来中国网上药店终端非处方药/处方药/双跨品种分布情况
(化学药+中成药)

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此外,米内网数据显示,在网售处方药排名前20的化药中,有16个为处方药。

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处方药销售必须要有医生的处方,此前有媒体记者调查发现,有消费者利用宠物狗照片当电子处方,也能在多家医药电商平台下单成功。在经过多次曝光后,国家逐渐加强对网售处方药的监管。为解决处方来源问题,医药电商纷纷将目光投向了互联网医院,而后者因为提供诊疗服务并不足以支撑运转,“卖药”成为他们普遍看好盈利路径。于是,双方一拍即合。而通过连接互联网医院线上开方,医药电商彻底打通了网售处方药之路。

有业内人士接受《南方日报》采访时表示,有目前各家医药电商平台都采取这种与互联网医院挂钩的方式,患者需要购药,就在线开个电子处方,线上售卖处方药的监管基本处于空白状态。而每一家平台的审核流程各有不同,线上补方、审核流于形式等情况也屡见不鲜。

试行细则明确,患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料,如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等,由接诊医师留存相关资料,并判断是否符合复诊条件。互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理,保存时间不得少于15年。诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年。

同时,处方应由接诊医师本人开具,严禁使用人工智能等自动生成处方。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。严禁在处方开具前,向患者提供药品。

严禁统方,线上回扣走不通了


试行细则还明确,严禁以商业目的进行统方。实际上,去年国家卫建委、医保局等联合下发医务人员新“九不准”中,也早就明确提出严禁接受互联网企业与开处方配药有关的费用。本次则是对此进一步强化。

去年9月,好大夫在线官方微博指出,有自称“某医生平台工作人员”邀请医生开通其平台,并承诺“原研(药)5%-10%、国产(药)10%-20%(的提成),以咨询费的形式结算,并且不计算个人所得税”,且对好大夫在线进行了恶意诋毁,鉴于该行为涉嫌商业贿赂、偷税漏税、不正当竞争等,好大夫在线进行了实名举报。好大夫在线的实名举报揭开了“线上回扣”的冰山一角。

互联网诊疗有天然“统方”功能,今年两会期间,全国政协委员、宁夏卫健委主任马秀珍曾指出,目前,线上处方审核等平台缺乏针对过度用药的监管;制药企业把互联网平台药品销量纳入业绩考核范围,授意医药代表通过线下“学术拜访”的方式,增加线上药品销售量,其中不乏药品回扣现象;部分互联网医院将医生的服务收入与药品销售挂钩,企图“洗白”药品回扣;制药企业纷纷申请开办互联网医院,有的试图掌控诊疗过程,提升本企业药品销量;资本市场对诊疗服务和药品销售相结合的所谓“互联网医院闭环模式”,给予很高的估值,推动更多企业“入场”,形成资本推动下的群体风险。

严禁为商业目的统方如何落地?2019年,银川互联网+医疗健康协会发布《关于互联网医院提供规范化药事管理及服务的自律公约》,关于此点,该《公约》提出,各互联网医疗机构应严格管理线上处方统计权限。线上处方及药品销量信息仅可用于药事管理优化,相应的学术研究,以及其他法律法规允许的行为。严格禁止针对医生个人的药品销量统计行为,尤其是禁止将其发送给利益相关的商业主体和个人。

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