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舆论场:护士可以开处方了!对医学诊疗意味着什么?

时间:2022-10-12 11:12 │ 来源:医药健康地方台 │ 阅读:1124

近日,四川大学华西医院护理部发布文章称,经过为期一年的反复论证和充分准备,2022 年 7 月 11 日,四川大学华西医院院长办公会通过了关于开展医护协议处方试点工作的决议。


事实上,早在2021年 10 月 21 日,华西医院就公布:四川大学华西医院高级实践护士(APN)项目正式启动,首批将在内科、外科、肿瘤科、老年医学科设立 30 个高级实践护士岗位。


据悉,世界范围内,美国、新加坡等多个国家地区已经发展 APN 项目,我国香港地区此前也在 HKNC(中国香港护士管理局)官网上公布过不同专科领域的 APN 人员名单。


此次,华西 APN 项目正式落地,对医学诊疗意味着什么?


首吃螃蟹者:深圳的护士处方权


护士处方权,并不是一件新鲜事。


目前,英国、芬兰、荷兰、澳大利亚、加拿大、美国等多已经开放护士处方权,并有一定法律法规来保障和规范护士处方。


香港护理专科学院院长黄金月教授表示:所谓护士处方权,即指护理人员在临床实践中被授予开具药物和相关检查的权利。中南大学湘雅医学院党委书记黎志宏曾建议:国家应给予政策和法律支持,为经规范培训的开业护士开放一定的处方权。


今年 6 月底,深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》。新的医疗条例修订稿有诸多开全国先河的亮点,其中最引起人关注的就是“护士也能开处方”。


新条例第六十四条:建立专科护士制度,鼓励护士根据学科发展需要,参加专科护士专业培训,取得专科护士证书,取得专科护士证书的护士,可以在护理专科门诊,或者社区健康服务机构,开展下列执业活动:

(一)开具检查申请单、治疗申请单等(二)开具外用类药品





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近年来“专科护士”开始在中国兴起,他们有某一方面的独立专长,可以像医生一样,独立出门诊,但是他们又没有“处方权”出门诊时还得找医生给病人开处方。新修订的《医疗条例》在全国率先赋予护士一定的处方权可开具检查、治疗、外用药的“处方”。


专科护士才有处方权


专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士,能利用自己在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务;对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议,指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。


言外之意,不是所有护士,都将被赋予处方权。从贴近现实来看,我国专科护士的培养机制并不十分健全,但值得一提的是,华西医院此次公示中一句原话是「首批将在内科、外科、肿瘤科、老年医学科设立 30 个高级实践护士岗位」。


事实上在深圳医疗条例的修改稿上,也可以发现护士处方权的上一句,为“建立专科护士制度,鼓励护士根据学科发展需要参加专科护士专业培训,取得专科护士证书”。

成为专科护士的条件是什么呢?


01、必须具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理专业专科以上(含专科)毕业证书。

02、必须通过全国护士执业资格准入条件取得护士执业证书。

03、取得护士执业资格后, 有临床多个科室2年以上的轮转经历(在急诊科、麻醉科、 ICU工作者优先)。


护士拥有处方权的舆论场


在中国,护士处方权之“辩”,早在 2017 年就已人声喧沸,众说纷纭


当年安徽省宣布试点后,一部分人认为基层医生力量薄弱,护士成为诊疗工作中不可缺少的重要组成部分,在临床实践中,由于病人情况紧急,护士需要处方权紧急给患者用药。


也有一些医界人士认为,若护士拥有处方权,不利于医护合作,也极易导致和引发医疗事故和纠纷,不仅不能保护护士的合法权益,反而会危害患者的合法权益。


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关于护士处方权,以前也有过讨论与尝试。但笔者更愿意称之为“首次”?那是因为过去只是文件与法规方面的布局与倡导,这次却真正落实到一家医院的具体工作上。


关于众说纷纭的利弊舆论之争,在一个新举措出台之前,所有质疑的声音都是宝贵的。笔者不愿更多去赞成或否定某一个种观点,但面对我国存在对低成本医疗服务的需求,以及人口老龄化和慢性疾病人群的增加,医护资源短缺,医疗成本上升等矛盾愈加突出的大环境下,处方权的放开可以说是大势所趋,势在必行。而此首开先河之举,意味着当下我国护士的角色正在发生着深刻的改变,必将对医学诊疗发挥积极而深远的影响。


护士处方权在国内属新生事物,其潜在作用和发展前景不容低估。但新生事物难免具有一些不确定风险,因此在探索过程中,应该秉持宁缺毋滥的理念,适度抬高准入门槛、强化过程监管,方能让护士处方权得到严管与善用,为化解看病难和提高诊疗质量再添新力。


至于护士们拥有处方权,到底是利多还是弊多,需要从实践当中去寻找精确的答案。



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