时间:2022-10-13 10:36 │ 来源: 医药经济报 │ 阅读:1113
党的十八大以来,国务院领导充分肯定了福建省三明市推进综合医改的经验做法,并要求推广三明医改经验,国务院办公厅已将推广三明医改经验作为深化医改的首要任务。
三明医改始于2012年,至今已十年。现据媒体报道及对三明医改操盘手詹积富先生的访谈内容做一归纳,以管窥三明医改十年成效。
三明市县级以上公立医院总收入由医改前一年2011年的16.9亿元增加到了2021年的35.3亿元,10年增长了1.1倍,药品耗材收入占比由2011年的60.1%下降到了2021年的30.4%,十年减少了29.7个百分点。医疗性服务收入占比由2011年的18.4%提升到了2021年的43.1%,10年增长了24.7个百分点,医院的总收入没有因药品耗材收入的减少而下降,药品耗材收入的占比下降弥补了医疗性服务收入的占比上升,实现了腾笼换鸟。(详见图一)
三明公立医院的工资总额由2011年的3.82亿元增加到了2021年的19.56亿元,10年增长了4.1倍。
医师、技师、护师、药师和行政后勤人员的工资分别由2011年的5.7万元、4.7万元、3.9万元、3.8万元和3.2万元增长到了2019年的16.5万元、13.2万元、10.1万元、9.9万元和8.6万元,8年时间分别增长了1.9倍、1.8倍、1.6倍、1.6倍和1.7倍。(详见图二)
三明市22家县级以上公立医院城镇职工医保患者住院均次费用9年没有增长,直到2021年才增长到8551元。
2011年城镇职工住院次均费用为6553元,其中医保报销4735元(占72.3%),个人负担1818元(占27.7%)。2021年,住院次均费用为8551元,其中医保报销6420元(占75.1%),个人负担2131元(占24.9%)。2021年与2011年相比,个人自付比例减少了2.8个百分点。(详见图三)
城乡居民医保患者的住院均次费用连续8年都在5000元以内,较2011年的变化不大,到2019后才突破5000元,2021年为7004元。
2011年城乡居民住院次均费用为4082元,其中医保报销1888元(占46.3%),个人负担2184元(占53.7%)。2021年,次均费用为7004元,其中医保报销4731元(占67.5%),个人负担2273元(占32.5%)。与2011年相比,2021年个人自付比例减少了21.3个百分点。(详见图四)
十年来,三明市县级及以上公立医院医疗服务水平稳步提高,Ⅲ、Ⅳ级手术从2011年的7927台上升至2020年的37089台,10年增加了3.7倍。新技术、新项目从2011年的51项上升至2020年的234项,增长了3.6倍.在建的重点专科数(含院内重点专科)从2011年的51项增加到了2020年的90项,10年增长76.5%。(详见图五)
建立正向的健康激励机制,实现由以治病为中心向以人民健康为中心转变,切实解决好看病难看病贵的问题。