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核酸检测：公立的果然干不过民营的？

时间：2023-01-03 11:16 │ 来源：药闻康策 │ 阅读：1116

民间有句俗语：生在杭州、食在广州、死在柳州。

这不是一句贬损的话，而是盛赞柳州自古就有上好的寿材木料。别的城市机场里出售的地方特产无非是吃的喝的，柳州白莲机场货架上，放的全是“小棺材”工艺品。在中国传统文化中，这个小物件并没有太不好的含义，反而有个好口彩：

▌“升官发财”

但在柳州，有人就发不了财。

这两天，某著名自媒体称：疫情这三年来，柳州不搞大规模核酸检测，所需检测都由各级医院承担，三年里柳州确诊的新冠病例只有24例。

“病毒绕着柳州走”。

这当然是句戏言，病毒不可能只绕开柳州，不过，民营核酸检测机构进不了柳州却是真的。

今年6月柳州披露的核酸检测机构总表中，民营的只有一家，其他28个检测实验室都是各家医院和疾控部门。合计29家机构，承担了柳州市417万人口的核酸检测需求，平均下来，每家实验室覆盖14万人。

放眼全国，柳州的核酸检测能力不算是最出彩的。

今年3月上海疫情最吃紧的时候，官方披露过沪上共有核酸检测机构164家，这其中有“公家的”，也有民营的第三方检测机构。以上海2500万总人口计算，平均每家检测实验室覆盖15.2万人。

北京的机构要更多一些，早在2021年8月，北京官方公布的检测机构总数就达到了275家。除了今年查办过的3家之外，没听说有大幅度缩减。北京大约每家检测机构覆盖8万人。

但是，柳州最突出的一点，就是基本没有民营核酸检测机构。

从“成分”上看，北京上海公立医院和疾控部门的核酸检测“正规军”数量也是远远大于民营机构的。北京今年4月公布过66家第三方核酸检测实验室的名单，上海则在7月份公布过70家民营机构名单。武汉、广州等中心城市的情况大抵如此。

但在这些大城市里，我们每天做的核酸，为什么基本都是民营的第三方机构在挣钱？公立医院去哪了？

先说结论：第三方检测机构本来就是公立医院挣钱的渠道之一。

去医院看病，老百姓最常接受的是两类检查：拍片和化验，也就是影像学检查和医学检验。影像部分主要靠医院买进大型CT、核磁等设备，由医院自己做。但检验部分，也就是平时我们熟悉的验血验尿等，其中就大有门道了。

2019年，国家卫健委曾对全国9966家大大小小的医院做过一轮摸底调查，看看全国医院的检验实验室到底能做多少检验项目，结果令人意外，各级医疗机构临床实验室的检验项目平均下来每家只有：

▌160个

第三方检测机构就厉害了。以金域医学为例，官方披露可提供3200项检验项目；这两天被口诛笔伐的核子华曦，2018年时就能开展500多项检验，数量上远大于医院。

（国家卫健委统计数据）

所以，我们在医院里做的大量检验项目，其实并不全是医院做的，而是医院交由第三方检测机构做，由医院收费，和机构分成。一些有的没的检验项目，通过和医院有“合作关系”的机构，加到了患者的处方单上。

检验费一般可以占到一家医院总收入的10%。在这几年医院强调“药占比”的大背景下，总费用里药费的比重一般不得超过50%，医院于是就有了新思路：

▌多做检验检查，降低药费比重

医生们越来越依赖于各种检验结果做诊断；医院检验科乐于把检验项目转出去做；时间长了，医院自己的检验能力提不上去，也就是很自然的事情。

第三方检测机构迎来了它们职业生涯中最高光的时刻。而且越是大医院，各类检验的“花活”越多，患者们恐怕都有所体会。

要是没有新冠疫情，这些第三方检测机构闷声赚大钱的日子还会持续很久。

新冠疫情爆发之后，第三方检测机构纷纷“转型”做新冠核酸检测，这才曝光在广大人民群众面前。在抢正规医院生意这件事情上，自然是它们的能力更强一些。

有检测需求时，第三方检测机构可以快速扩充设备和人手，500块钱一天临时招聘检验员的几乎都是第三方机构，没听说过有公立医院临时扩招的。

公立的干不过民营的，这在全国核酸检测市场上都是常态，也就别怪核子华曦为什么能一口气开35家检验实验室了。

柳州的特例，折射出中国医疗体制中难以言说的尴尬。

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