5月22日，全国首次中药饮片省际联盟采购拟中选结果公示。21个中药饮片品种共有100家企业中选，平均降价29.5%，最大降幅56.5%。据介绍，21个中药饮片品种42个品规均有企业中选，其中31个品规拟中选企业达到10家以上，有11个品规拟中选企业数量超过30家。

中药饮片省际联盟采告一段落，全国中成药集采接踵而至。5月19日，湖北省医保局发布《全国中成药采购联盟集中采购文件》（编号：ZCYLM-2023-1），包括16个产品组共42个品种，涉及30个省级单位（4个直辖市、5个自治区、20个省、新疆生产建设兵团）。行业规模最大的中成药带量采购正式拉开序幕，引发业内持续关注。

集中采购进行至今20余年，对行业的影响深远，它给存量市场结构带来巨大的改变，并对企业未来发展起着引导性作用。尤其经历了过去四年医保系统主导下的集中带量采购后，业内更加深刻地感受到行业集中度提高、倒逼企业研发投入进行创新，临床用药结构正在改变，且转入门槛不断提高，企业新竞争格局即将形成，质效和价值成为发展的方向。

对于中成药的集中采购，最近三年湖北、广东、北京、山东陆续进行了带量采购的试水，2022年全国中成药采购联盟的出现，标志着中成药集中带量采购进入到一个新的发展阶段。

前车后辙，本次带量采购将影响着今后各省际联盟及单独省地市中成药集中采购的方向。

纵向比较2021年湖北省第一批中成药省际联盟集中带量采购文件和本次的全国中成药采购联盟集中采购文件，既有继承也有创新。不变的是：

沿用了在同产品组、同企业的不同剂型、规格产品中，以采购金额最大的产品作为代表品，非代表品价格按照代表品折算的规定。

以全国省级采购平台的最低中标/挂网价格（不含省级、省际联盟集中带量采购中选价格）作为基准价格。

申报价格为报价代表品最小零售包装的实际供应价，不高于基准价格的为有效报价，申报价格为零、申报价格高于基准价格、未在规定时间内完成报价的，视为无效报价。

继续采用日均费用进行报价。

沿用了综合评议法，价格竞争得分按照60%，技术评价得分按照40%，计算综合得分。

差额中选，有淘汰机制；保留了复活机制等。

本次中成药集采在吸收了仿制药国家联采和高值医用耗材国家联采中的部分思路的基础上，又进行了多方面改革，包括但不限于以下九个方面：

一是，细化了投标企业资格中关联企业的相关规定，此要求与第八批药品国家联采中相关规定方向一致。

二是，在分组规则上，第一批医药机构填报的采购金额数占比达到同产品组总金额10%及以上的申报企业进入A竞价单元，本次则规定按采购金额从高到低依次排序，累计采购金额达到同采购组总金额80%的申报企业进入A竞价单元。

三是，在综合评审中，技术评价细则增加药材品质加分和供应保障扣分：药品标签中有“药材符合GAP要求”标示，可以增加10分；申报企业被任一联盟地区省级医保部门认定为“无正当理由拒绝履行承诺事项、拒绝履行购销或配送合同”者，将被扣减10分。

四是，本次将中选划分为三类，即直接拟中选、议价拟中选、增补拟中选三种，第一批只有一种中选资格。

五是，中选规则中第一批报价降幅从高到低排序，降幅排名前70%企业即可直接获得拟中选资格。本次在此基础上增加了日均费用不超过同采购组日均费用均值1.8倍的约束条件，并制定了保底中选价格，即入围企业报价不高于同采购组日均费用均值的，报价降幅大于35%中选，入围企业报价高于同采购组日均费用均值的，报价降幅大于45%中选，此规定在第三批高值医用耗材的国家联采中有应用。

六是，入围企业数量第一批最多20家，本次将其调整为最多15家。

七是，分量规则上，第一次是按照降幅大小不同分量，而此次不仅与降幅有关，还与中选的类别有关。

八是，第一次的复活机制相对简单，如果未中选，其报价代表品为同产品组内日均治疗费用最低的，可获得拟中选资格，若报价代表品日均治疗费用相同，综合得分较高的，可获得拟中选资格；而本次提出企业产品服用总天数达到同采购组所有企业产品服用总天数70%，且其报价代表品日均费用不超过5 元，或技术评价指标分值达到100分，并接受16个采购组所有A竞争单元入围企业降幅排名前70%最低降幅的有效申报企业等相关要求，而且三种类别中选还不一致。

九是，第二批还对医疗机构使用中选和非中选比例提出明确要求，医疗机构采购未中选产品不得超过同采购组实际采购量的10%，第一批中没有这样的要求。

第一批中成药带量采购涉及17个产品组共157家企业，企业中标率为54.19%，产品中标率为53.88%，平均降幅42.27%，其中A竞争单元平均降幅46.93%，略高于B竞争单元的39.44%，最大降幅82.63%。从本次的集采规则看，相比第一次更加温和，预计本次的降价幅度应该与第一批相当，或者略低。要说明的是，降价幅度最高有申报价格，即基准价格比较的结果，基准价格确定的尺度也会与降幅有一定的关系。

集采面渐广 方略紧跟上

从2022年开始，中药集采的号角已经开始吹响，今年3月，上百家企业参与全国中成药集采规则沟通会，到5月19日全国中成药联合采购办公室正式发布采购文件，中药集采为何势不可当？不同类型的中药企业该如何应对？

笔者认为，医药行业（院内市场）竞争格局已发生根本性变化，中药企业“吃老本”的时代已经过去，中药准入竞争时代已经来临。

首先，中药饮片集采逐步启动，从2022年甘肃省启动的23种中药饮片谈判采购、福建三明市启动的21种中药饮片集采来看。中药饮片集采涉及品种较少，但意义重大。在“医疗控费”的长期政策下，中药集采已经势不可当。

其次，对于企业来说，中成药集采不是一道选做题，而是一道必做题。

再则，笔者认为，中药配方颗粒集采也即将来临，由于中药配方颗粒目前还享受25%的医院药品加成政策红利，因此中药配方颗粒目前是医院的利润点之一。虽然目前全国中药配方颗粒的集采工作还没有开始，但陕西、海南、四川等个别省份已经发布了相关文件称“在合适条件下，将开展配方颗粒集采”，意味着省级中药配方颗粒集采正在逼近。业内已有多位专家推测，当中药配方颗粒国标数量大于400个后，全国配方颗粒集采或将启动。

跟进政策（G） 指企业设有专人，跟进了解全国各地中成药集采情况，包括品种清单和申报规则。

申报产品（S） 在公司参与各地的中成药集采项目时，积极参与竞标，而在指定竞标策略时，公司也要整理好文件，与各地代理商一起共同参与此工作。

微利竞标（W） 竞标方法可以分为上、中、下三策，上策是“有利润，大销量”，中策是“有利润，中销量”，下策是“无利润，小销量”。即便是无利可图，也要争取中标后的“小销量”，这是因为中标本身就是公司在行业中影响力的加分项。

创名为上（M） 企业产品中标后也有很多工作可做：针对医院，要突出企业的悠久历史、生产和获得的奖励；针对医生，要突出企业的科研水平，进入指南共识的数量和专家的数量；针对连锁药店（即非处方药物或双跨药物），要突出国家集采的认证。