国家医保局首任局长履新；下一步医保工作重点覆盖基金监管、药品集采、医保目录调整等多方面。

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国家医保局首任局长履新

11月28日，国家税务总局消息显示，中央决定：胡静林任国家税务总局党委书记。

2018年5月，国家医疗保障局作为国务院直属机构被组建，胡静林为首任局长、党组书记。

公开资料显示，上任医保局局长前，胡静林在原国家国有资产管理局和财政部具有较长工作经历，十余年间先后任财政部财产评估司副司长，经济建设司副司长、司长，部办公厅主任，财政部部长助理，财政部副部长等职。

截至11月28日18:30，国家医保局官网局领导信息仍与以往保持一致。

目前官网信息显示，除局长、书记外，国家医保局设有四位副局长，分别为施子海、李滔、颜清辉、黄华波，其中，施子海、李滔与胡静林同为国家医保局首批领导班子，自2018年5月起任副局长一职，颜清辉、黄华波分别于2021年12月、2023年1月宣布就任。

国家医保局主要职责覆盖拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保支出范围内的医疗服务行为和医疗费用等。

对应内设机构共七个，包括办公室、规划财务和法规司、待遇保障司、医药服务管理司、医药价格和招标采购司、基金监管司、机关党委（人事司），各司具体职能可参考下图：

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基金监管、药品集采…

多项工作被重点强调

今年年初召开的全国医疗保障工作会议上，国家医保局对过去五年工作进行了总结。

集采方面，前七批药品国采平均降价超50%，前三批4类耗材国采平均降价超80%，此外叠加地方联盟集采，药品与耗材领域虚高价格水分得到挤压；医保目录方面，多种新药通过谈判降低价格，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销；打击欺诈骗保方面，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。

对于下一步工作，国家医保局在会上提出九大方向，包括持续加大基金监管力度、持续挤压药品耗材虚高价格水分等。

今年5月国新办举行的“权威部门话开局”系列主题新闻发布会上，医保基金监管、集采、医保目录等领域工作再次被重点强调。

目前，医保基金监管已通过飞行检查、专项整治、日常监管等举措，形成“点线面”结合的高压监管态势。

今年的全国打击欺诈骗保专项整治工作由国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫健委联合推进，聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，虚假就医、药品倒卖等重点骗保行为。

国家医保局在发布会上提到，下一步将继续加大飞行检查力度，深入开展打击欺诈骗保专项整治，严肃查处一批大案要案，严厉打击一批重大团伙，坚决曝光一批突出典型，巩固“不敢骗”高压态势。强化大数据监管，构筑全社会监督防线，织密“不能骗”的天罗地网，完善基金总额预算、集采药品结余留用等政策，引导两定机构和医务人员自觉规范服务行为，推动构建“不想骗”的长效机制。

药品集采方面，第九批国采即将自明年3月起实施，新一批国采或将随之到来。

按照《“十四五”全民医疗保障规划》要求，到2025年各省（自治区、直辖市）国家和省级药品集中带量采购品种达500个以上，国家医保局在加强对集采产品的质量监控和供应保障，促进医疗机构优先采购和使用中选产品的同时也提出，将在地方层面，重点对国家组织集采以外的化学药、中成药、干扰素等开展省际联盟采购。