与上年度医保目录对比，2023年国家医保目录共有275个药品的目录备注发生变化，包含197个西药，78个中成药，其中超过半数药品医保支付限定范围被删除。

01

人血白蛋白：双位数的临床需求增长

人血白蛋白作为《第二批国家重点监控合理用药药品目录》内的药品之一，临床用药行为规范和合理使用都成为关注重点。

人血白蛋白属于医保乙类品种，支付限定范围为“限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L”。

截自：2023年国家医保目录

与临床适应症相比，人血白蛋白的医保支付范围有限，本次医保目录备注也未放松该药的支付限制。

（1）用于血容量不足（如失血创伤、烧伤引起的休克）的紧急治疗，仅当经晶体扩容后仍不能维持有效血容量或伴有低蛋白血症的情况下使用。

（2）用于治疗脑水肿及损伤引起的颅压升高。

（3）用于治疗肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

（4）用于治疗显著的低白蛋白血症（白蛋白≤30 g/L）。

（5）用于治疗新生儿高胆红素血症。

（6）用于治疗急性呼吸窘迫综合征。

（7）用于心肺分流术、特殊类型血液透析、血浆置换的辅助治疗。

开思数据库显示，2023年前三季度的等级医院市场中，人血白蛋白达到160亿元，同比增长25.7%，零售药店的市场也达到39亿元，同比增长36.1%，药品临床需求保持双位数增长。

02

血液制品：临床应用广泛得解限

本次医保目录取消了两个应用较广泛的凝血因子类血液制品的支付限制，包括人纤维蛋白原和人凝血酶原复合物。

人凝血酶原复合物在新版目录中取消了“限手术大出血和肝病导致的出血，乙型血友病和或伴有凝血因子VIII抑制物的血友病患者”的限定支付范围。

数据显示，2023年前三季度的等级医院市场中，人凝血酶原复合物达到2.7亿元，同比增长1%。

人纤维蛋白原在新版目录中取消了2022版“限低纤维蛋白原血症致活动性出血”的限定支付范围。数据显示，2023年前三季度的等级医院市场中，人纤维蛋白原达到14亿元，同比增长8%。

03

多个中成药取消癌症支付限制

此次调整还有多个中成药取消癌症支付限制，包括安替可胶囊、参莲胶囊、慈丹胶囊、复方红豆杉胶囊、赶复乐片（胶囊）、回生口服液、金龙胶囊、康莱特软胶囊、威麦宁胶囊、鸦胆子油软胶囊（口服乳液）、紫龙金片、艾愈胶囊、安康欣胶囊和参丹散结胶囊。

补血类滋补产品也有产品放开了支付限制，包括复方阿胶浆和养阴生血合剂。复方阿胶浆在新版目录中取消了2022版“限有重度贫血检验证据”的限定支付范围。

养阴生血合剂在新版目录中取消了2022版“限肿瘤放疗化疗患者且有白细胞减少的检验证据”的限定支付范围。

本次中成药的支付限制是对中药创新产品的支持，优化中成药使用，赋予中药独家品种高价值创新的崭新内涵，有利于中药产业的高质量良性发展。