以下为访谈实录。

中国医疗保险：近期行业传闻，国家医疗保障局部署各地开展全国挂网药品价格治理，我们想向您求证，是否有这项工作安排，具体有哪些内容？

翁林佳：国家医保局于2023年12月末下发了《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》，主要目的是推动消除省际间的不公平高价、歧视性高价。我们汇总了全国各省份集中采购平台挂网销售药品的价格数据，重点针对“四同药品”，也就是名称、剂型、规格、厂家均相同的药品，统计了分布集中、有活跃交易的价格水平，作为监测结果推送给各省份医保局以及当地的药品集中采购机构。

《通知》要求各地将本地的挂网价格与监测结果作比较，排查发现显著偏离监测结果的异常值，督促引导企业纠正不公平高价、歧视性高价，促使价格回归到更加公允的区间。相关工作力争在2024年3月底前完成。

中国医疗保险：按照有关法律法规，药品价格实行市场调节，由企业自主确定。国家医保局也在不同场合、以不同形式表态，对药品价格不作行政定价、不进行行政干预。请问此次决定开展价格治理工作是基于何种考虑？

翁林佳：企业自主确定药品价格，这是法律法规赋予的权利。但是，遵循公平合法、诚实信用等原则，不得实行价格歧视，这些同样是企业自主定价需要履行的法定义务。以《通知》关注的“四同药品”为例，企业自行在药品集中采购平台挂网并接受当地公立医院采购，不同省份平台挂网价格应当相对均衡，考虑省份之间运输距离、市场规模、交易条件、回款效率等客观差异，省际间的价格可以略有起伏，但不应该出现部分地区价格畸高的情形，比如某企业的常用药叶酸片，在全国大部分省份的挂网价格都是每瓶12元，但是在个别省份，它的挂网价格达到了30余元，多出20余元的价差无法说明其合理性、必要性。类似的异常价格对于当地老百姓来说不公平，对于当地医保基金来说也不公平，于理于法都应明确态度，不能任由不公平高价、歧视性高价侵蚀人民群众的看病钱、救命钱。

在具体操作上，我们请各地医保局和集中采购机构对排查发现的不公平高价、歧视性高价，要及时联系约谈相关企业，请企业主动纠偏，在价格方面公平对待各个地区。对于积极响应的医药企业，我们当然欢迎他们继续通过集中采购平台向公立医疗机构供应产品；如果少数企业仍然想通过不公平高价、歧视性高价攫取暴利，集中采购平台将按照医药价格和招采信用评价的相关规则，采取中止挂网资格等市场化的约束措施。

中国医疗保险：据我们了解，上述情况一直存在。请问医保部门过去是如何处理应对，为什么直到最近对此进行全系统的集中治理？

翁林佳：长期以来，各省份药品集中采购平台相互独立、孤网运行，是一个个的信息孤岛，数据没有互联互通。一些抱有投机心理的企业，利用省际间的信息差制定不公平高价、歧视性高价，但限于信息技术手段，价格主管部门过去主要靠“发现一起、处置一起、具体问题、具体处理”，效果不理想。

中国医疗保险：近年来国家医保局开展了大量与药品价格相关的工作，比如药品集中带量采购、医保目录谈判等，降价力度都比较大。此次针对药品挂网价格的治理是否也有降价力度方面的考虑，比如像行业普遍担心的那样，是否会参考地方挂网规则中“联动全国最低价”之类的要求，将挂网价格一降到底？

翁林佳：在这里需要澄清一点：国家医保局围绕药品价格开展的各项工作，最根本的出发点是支持和促进公平、公开、合法的市场竞争，维持正常的价格秩序，而不是固定某个降价幅度作为内定目标，围绕这个内定目标去设计规则、推动工作。具体到本次药品挂网价格治理，也同样把增进市场公平竞争、维护良好价格秩序作为最根本的出发点，强调纠偏和止损，推动价格公平诚信、透明均衡，不是片面追求降价。

中国医疗保险：这样看来，本次价格治理是相对温和的。那么请问这次政策调整，对于长期受到诟病的药品价格虚高问题能否起到治理的作用呢？

翁林佳：本次价格治理主要解决地区之间企业定价是不是公平的问题。相较而言，问题很单纯、道理很朴素，直接从表观数据统计结果切入，现象本身就是问题，解决了现象就解决了这类问题。