4月11日，国家医保局举行2024年上半年例行新闻发布会，通报了2023年医保基金数据。

本文就2023年职工医保个人账户的收、支、结存、可用时长等做一分析。

01

占比：29%

2023年底，全国基本医保基金累计结存总额47,855亿元。其中，职工统筹基金、职工个人账户和城乡居民医保累计结存分别为26406亿元、13860亿元和7589亿元，分别占55%、29%和16%。

个账规模过万亿之巨，其运行情况对整体医保基金的影响之大不言而喻。

02

收入下降、支出增长

为健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担，2021年4月，国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》提出，今后在职职工个人账户只能将个人缴纳的基本医疗保险费计入（原则上控制在本人参保缴费基数的2%），单位不再帮缴纳，将原来“单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金”，“增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇”。

2023年，职工医保个人账户收入6245亿元，较上年减少了1389亿元，下降了18%。当然，减少的这1389亿元，既没被收回，也没被挪作他用，而是计入了职工统筹基金（亦即2023年统筹基金收入增加了1389亿元），仍用之于参保的职工群体。由原来只能由职工本人使用，拓宽到其配偶和子女也可以用；由原来只能在药店用，拓宽到在医院门诊也可以用。这1389亿元由分散在各自独立的个人账户划归到统筹基金后，增强了互助共济、责任共担的范围和保险职能，大幅减轻了参保职工的医疗负担。

2023年，职工医保个账账户支出6097亿元，较上年增加了412亿元，增长了7.2%。

个人账户计入办法改进不影响个账支出，只影响个账收入。

03

结存：骤降

2023年，职工医保个人账户当年积累147亿元，较上年的骤减1800亿元，降幅高达92%，减少的这1800亿元，一部分是因2023年个账支出增加了412亿元，另一部分是因单位帮缴的1389亿元由个人账户划归到了统筹基金。

04

还能用多久？

2023年底，全国职工医保个人账户累计结存13860亿元，较2022年的多出147亿元，微增1%。

如用同期个账支出金额来衡量的话，11年前（2013年），个账累计结存3323亿元，只可供使用1.5年。其后，可供使用时长逐年增长。2020年，个账累计结存首次突破万亿大关（10096亿元），可供使用时长首次突破2年。2022年，可供使用时长达到峰值2.4年。

2023年，尽管个账累计结存金额创历史之最13860亿元，但由于支出增速大于收入增速，2023年账累计结存仅可供使用2.27年，同比减少了1.7个月，但仍居历史第二高位。

随着个账收入滞涨，个账支出继续增加，个账累计结存终将被用完。

个账计入方式改革，导致个账规模缩减，会影响药店客流。但从全局来看，个账计入方式改进提高了医保共济能力，增强了参保人员门诊保障。同时，正在加速推进的门诊统筹促进处方外流，可部分对冲个账改革的影响。